腦出血的征兆主要有劇烈頭痛、惡心嘔吐、肢體無力、言語不清、意識(shí)障礙等。腦出血是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血，起病急驟，征兆可能迅速出現(xiàn)并加重。

一、劇烈頭痛

突發(fā)劇烈頭痛是腦出血最常見的早期征兆之一。這種頭痛常被描述為一生中經(jīng)歷的最嚴(yán)重的頭痛，感覺像被重物擊打或頭部要炸裂開，疼痛部位多位于出血側(cè)，可能從局部迅速蔓延至整個(gè)頭部。這與顱內(nèi)壓力急劇升高、血液刺激腦膜以及腦血管痙攣有關(guān)?；颊呖赡芡瑫r(shí)出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗等表現(xiàn)。出現(xiàn)此類突發(fā)性劇烈頭痛，尤其是不同于以往任何頭痛體驗(yàn)時(shí)，須高度警惕，應(yīng)立即停止活動(dòng)，保持平臥或側(cè)臥位，避免移動(dòng)頭部，并緊急呼叫醫(yī)療救助。

二、惡心嘔吐

腦出血早期常伴隨劇烈的惡心和噴射性嘔吐。嘔吐多發(fā)生在頭痛之后，是由于出血導(dǎo)致顱內(nèi)壓迅速增高，直接刺激了位于延髓的嘔吐中樞。這種嘔吐往往與進(jìn)食無關(guān)，嘔吐物多為胃內(nèi)容物，嚴(yán)重時(shí)可能帶有血絲?；颊呖赡軣o法控制地嘔吐，即使胃內(nèi)已空仍會(huì)有干嘔動(dòng)作。顱內(nèi)壓增高還可能引起視神經(jīng)乳頭水腫，導(dǎo)致視力模糊或視物成雙。此時(shí)應(yīng)讓患者頭部偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸入氣道導(dǎo)致窒息，并盡快就醫(yī)。

三、肢體無力

突發(fā)一側(cè)肢體無力或麻木是腦出血影響運(yùn)動(dòng)功能區(qū)的重要征兆?；颊呖赡芡蝗桓械揭粋?cè)手臂、腿部抬不起來，力量明顯減弱，或者出現(xiàn)一側(cè)面部肌肉下垂、口角歪斜。這通常是由于出血灶壓迫或破壞了大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)或內(nèi)囊的錐體束通路。癥狀可能從手指、腳趾的輕微無力開始，在短時(shí)間內(nèi)迅速發(fā)展為整個(gè)肢體的完全癱瘓，并伴有感覺減退。檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)患側(cè)肢體肌張力異常，病理反射如巴賓斯基征可能呈陽性。一旦出現(xiàn)單側(cè)肢體活動(dòng)障礙，必須立即尋求醫(yī)療幫助。

四、言語不清

言語功能障礙是腦出血累及語言中樞的典型表現(xiàn)?；颊呖赡芡蝗徽f話含糊不清，像含了東西，或者完全無法說出有意義的詞語，也可能聽不懂別人說的話。這包括運(yùn)動(dòng)性失語、感覺性失語和混合性失語。若出血影響基底節(jié)區(qū)，可能導(dǎo)致構(gòu)音障礙，表現(xiàn)為聲音嘶啞、語調(diào)平淡、說話費(fèi)力。部分患者可能伴有吞咽困難、飲水嗆咳。言語障礙的出現(xiàn)提示出血可能位于大腦優(yōu)勢(shì)半球，需要緊急神經(jīng)科評(píng)估，進(jìn)行頭顱CT等檢查以明確診斷。

五、意識(shí)障礙

意識(shí)水平下降是腦出血嚴(yán)重或出血量較大的危險(xiǎn)征兆?；颊呖赡軓钠鸪醯臒┰瓴话?、精神萎靡，迅速進(jìn)展為嗜睡、昏睡甚至昏迷。這是由于大量出血或關(guān)鍵部位出血，如腦干、丘腦或大量腦室出血，導(dǎo)致腦干上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)受損或全腦功能障礙?；颊呖赡軐?duì)外界刺激反應(yīng)遲鈍，呼喚無應(yīng)答，瞳孔可能不等大或?qū)夥瓷溥t鈍。伴隨可能出現(xiàn)血壓急劇升高、呼吸節(jié)律不規(guī)則、體溫升高等生命體征紊亂。這是最危急的情況，必須立即進(jìn)行氣管插管、降低顱內(nèi)壓等搶救措施，以挽救生命。

腦出血起病急、進(jìn)展快，上述征兆可能單獨(dú)或合并出現(xiàn)，且常在活動(dòng)中或情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)生。一旦出現(xiàn)任何疑似腦出血的征兆，尤其是突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐、單側(cè)肢體無力或意識(shí)改變，必須立即撥打急救電話，爭(zhēng)取在黃金時(shí)間內(nèi)得到救治。在等待救援時(shí)，應(yīng)讓患者保持安靜、平臥，頭部可稍抬高并偏向一側(cè)，松開衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢，避免隨意搬動(dòng)或搖晃患者。有高血壓病史者需長(zhǎng)期規(guī)律服藥、監(jiān)測(cè)血壓，避免過度勞累、情緒激動(dòng)和用力排便，以預(yù)防腦出血的發(fā)生。