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血壓高到200直130了怎么辦

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血壓高達(dá)200/130毫米汞柱屬于高血壓急癥，需立即就醫(yī)處理。高血壓急癥可通過(guò)緊急降壓治療、病因排查、并發(fā)癥防治等方式干預(yù)，通常由原發(fā)性高血壓失控、腎動(dòng)脈狹窄、嗜鉻細(xì)胞瘤等原因引起。

1、緊急降壓治療

靜脈用降壓藥物是首選，如烏拉地爾注射液或尼卡地平注射液，需在監(jiān)護(hù)下緩慢降壓，避免血壓驟降導(dǎo)致腦灌注不足。同時(shí)需監(jiān)測(cè)心電圖、腎功能等指標(biāo)，警惕心肌缺血或腎損傷?；颊邞?yīng)保持平臥位，避免情緒激動(dòng)或劇烈活動(dòng)。

2、病因排查

完善腎動(dòng)脈超聲、腎上腺CT等檢查，排除繼發(fā)性高血壓。腎動(dòng)脈狹窄可能表現(xiàn)為腹部血管雜音，嗜鉻細(xì)胞瘤常伴陣發(fā)性頭痛出汗。實(shí)驗(yàn)室檢查需包括血兒茶酚胺、腎素活性等，必要時(shí)行卡托普利試驗(yàn)輔助診斷。

3、并發(fā)癥防治

重點(diǎn)評(píng)估腦、心、腎等靶器官損害。頭部CT可排除腦出血，心肌酶譜監(jiān)測(cè)心肌損傷，尿微量白蛋白檢測(cè)早期腎損害。若合并高血壓腦病，需聯(lián)合甘露醇注射液脫水降顱壓；出現(xiàn)急性左心衰竭時(shí)，應(yīng)給予呋塞米注射液利尿。

4、長(zhǎng)期血壓管理

穩(wěn)定后需聯(lián)合用藥控制血壓，如苯磺酸氨氯地平片聯(lián)合纈沙坦膠囊。動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)調(diào)整劑量，目標(biāo)值為130/80毫米汞柱以下。同時(shí)糾正肥胖、高鹽飲食等危險(xiǎn)因素，每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。

5、生活方式干預(yù)

采用DASH飲食模式，增加蔬菜水果、低脂乳制品攝入。戒煙限酒，酒精每日不超過(guò)25克。保證7小時(shí)睡眠，避免熬夜。通過(guò)正念訓(xùn)練緩解壓力，定期隨訪血壓及靶器官功能，每3個(gè)月復(fù)查尿微量白蛋白及頸動(dòng)脈超聲。

高血壓急癥患者出院后需每日早晚測(cè)量血壓并記錄，避免自行調(diào)整藥物劑量。出現(xiàn)劇烈頭痛、視物模糊、胸痛等癥狀時(shí)需立即返院。長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓者，應(yīng)注意觀察牙齦出血等不良反應(yīng)。家庭自備電子血壓計(jì)需每半年校準(zhǔn)一次，測(cè)量前靜坐5分鐘，袖帶與心臟保持同一水平。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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