4歲兒童鼻炎可通過(guò)鼻腔沖洗、抗組胺藥物、鼻用糖皮質(zhì)激素、免疫調(diào)節(jié)、環(huán)境控制等方式治療。鼻炎通常由過(guò)敏原刺激、病毒感染、免疫功能異常、鼻腔結(jié)構(gòu)異常、遺傳因素等原因引起。
使用生理鹽水或海鹽水沖洗鼻腔有助于清除分泌物和過(guò)敏原??蛇x擇兒童專用洗鼻器,水溫控制在37℃左右,每日重復(fù)進(jìn)行1-2次。操作時(shí)注意姿勢(shì)正確,避免嗆咳。鼻腔沖洗對(duì)過(guò)敏性鼻炎和感染性鼻炎均有緩解作用,能減輕鼻塞、流涕癥狀。
氯雷他定糖漿、西替利嗪滴劑、地氯雷他定干混懸劑等第二代抗組胺藥可緩解鼻癢、噴嚏。這些藥物對(duì)組胺H1受體選擇性高,不易透過(guò)血腦屏障,鎮(zhèn)靜作用較弱。需遵醫(yī)囑按體重調(diào)整劑量,療程一般不超過(guò)2周。用藥期間觀察是否出現(xiàn)嗜睡、口干等不良反應(yīng)。
丙酸氟替卡松鼻噴霧劑、布地奈德鼻噴霧劑、糠酸莫米松鼻噴霧劑能有效抑制鼻腔炎癥反應(yīng)。每日固定時(shí)間噴鼻,使用前搖勻,噴頭避免直對(duì)鼻中隔。連續(xù)使用4周以上才能達(dá)到最佳效果,適合中重度持續(xù)性過(guò)敏性鼻炎。長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育情況。
針對(duì)塵螨等特定過(guò)敏原可進(jìn)行舌下含服免疫治療。該療法通過(guò)逐漸增加過(guò)敏原劑量誘導(dǎo)免疫耐受,療程3-5年。治療期間需定期評(píng)估療效和安全性。對(duì)于反復(fù)呼吸道感染誘發(fā)的鼻炎,可酌情使用細(xì)菌溶解產(chǎn)物膠囊等免疫調(diào)節(jié)劑。
保持室內(nèi)濕度50%-60%,定期清洗更換床單被罩,使用防螨面料寢具。避免接觸寵物皮屑、花粉、霉菌等過(guò)敏原。霧霾天氣減少外出,必要時(shí)佩戴防護(hù)口罩。注意飲食均衡,補(bǔ)充維生素D和益生菌有助于調(diào)節(jié)免疫功能。
家長(zhǎng)應(yīng)每日記錄兒童癥狀變化,監(jiān)測(cè)用藥反應(yīng)。保持規(guī)律作息,保證充足睡眠。飲食宜清淡,避免冰冷刺激性食物。冬季注意頸部保暖,夏季避免空調(diào)直吹。癥狀持續(xù)加重或伴發(fā)熱、膿涕時(shí)需及時(shí)復(fù)診。定期進(jìn)行鼻內(nèi)鏡檢查評(píng)估鼻腔黏膜狀況,必要時(shí)調(diào)整治療方案。
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