濾泡增生性咽喉炎是慢性咽炎的一種特殊類(lèi)型,主要表現(xiàn)為咽后壁淋巴濾泡增生,常由反復(fù)感染、長(zhǎng)期刺激或免疫反應(yīng)異常引起。
濾泡增生性咽喉炎多與長(zhǎng)期接觸粉塵煙霧、胃酸反流刺激、反復(fù)上呼吸道感染等因素相關(guān)。咽喉部淋巴組織在持續(xù)炎癥刺激下發(fā)生代償性增生,形成肉眼可見(jiàn)的顆粒狀濾泡。部分患者可能伴有過(guò)敏性鼻炎或鼻竇炎病史,鼻腔分泌物倒流進(jìn)一步加重咽部炎癥。
患者主要表現(xiàn)為咽部異物感、干燥刺痛或黏著感,晨起常出現(xiàn)刺激性干咳。咽后壁可見(jiàn)密集或散在的淋巴濾泡增生,表面可附著黏稠分泌物。癥狀在受涼、用嗓過(guò)度或接觸刺激性氣體后加重,部分患者伴有聲音嘶啞或吞咽不適。
通過(guò)電子喉鏡檢查可清晰觀察咽后壁濾泡增生程度及范圍,必要時(shí)需進(jìn)行喉部CT排除其他病變。醫(yī)生會(huì)結(jié)合病史詢(xún)問(wèn)和體格檢查,鑒別反流性咽喉炎、過(guò)敏性咽喉炎等類(lèi)似疾病。對(duì)于病程較長(zhǎng)或癥狀頑固者,可能建議進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)或24小時(shí)喉咽pH監(jiān)測(cè)。
急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用西地碘含片、銀黃含化片等局部抗炎藥物,配合藍(lán)芩口服液緩解癥狀。對(duì)于胃酸反流導(dǎo)致者需聯(lián)合奧美拉唑腸溶膠囊抑酸治療。頑固性濾泡增生可考慮低溫等離子消融術(shù),但需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。日??墒褂蒙睇}水霧化保持咽喉濕潤(rùn)。
避免吸煙飲酒及辛辣刺激飲食,室內(nèi)保持適宜濕度。教師、歌手等職業(yè)用嗓人群應(yīng)注意發(fā)聲休息,糾正錯(cuò)誤發(fā)聲方式。合并鼻部疾病者需同步治療,減少分泌物倒流刺激。建議每年進(jìn)行1-2次喉鏡復(fù)查,觀察濾泡變化情況。
濾泡增生性咽喉炎患者應(yīng)保持規(guī)律作息,每日飲水不少于1500毫升,可適量飲用羅漢果茶或蜂蜜水潤(rùn)喉。冬季外出建議佩戴保暖口罩,減少冷空氣直接刺激。若出現(xiàn)持續(xù)聲嘶、吞咽疼痛或痰中帶血等異常癥狀,須及時(shí)就診排除其他喉部病變。通過(guò)規(guī)范治療和長(zhǎng)期養(yǎng)護(hù),多數(shù)患者癥狀能得到有效控制。
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