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慢行腎功能衰竭分期及表現(xiàn)

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慢性腎功能衰竭分為五期，分期依據(jù)為腎小球?yàn)V過率水平與腎臟損傷程度，各期表現(xiàn)從無癥狀逐漸進(jìn)展至尿毒癥。

一、腎功能代償期

腎小球?yàn)V過率維持在60-89毫升每分鐘，腎臟尚能維持基本生理功能?；颊咄ǔo顯著不適，偶有乏力或夜尿增多現(xiàn)象，尿常規(guī)檢查可能出現(xiàn)微量蛋白尿。此階段需控制高血壓與蛋白質(zhì)攝入，定期監(jiān)測血肌酐與尿蛋白指標(biāo)。

二、腎功能失代償期

腎小球?yàn)V過率下降至30-59毫升每分鐘，腎臟濃縮功能明顯減退。臨床表現(xiàn)包括持續(xù)性夜尿增多、輕度貧血、血肌酐升高，部分患者出現(xiàn)食欲減退與代謝性酸中毒。此時需嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)與磷的攝入，必要時使用復(fù)方α-酮酸片延緩病程進(jìn)展。

三、腎功能衰竭期

腎小球?yàn)V過率進(jìn)一步降至15-29毫升每分鐘，腎臟排泄功能嚴(yán)重受損。典型癥狀涵蓋嚴(yán)重貧血、電解質(zhì)紊亂、皮膚瘙癢及惡心嘔吐，血壓難以控制且常伴發(fā)周圍神經(jīng)病變。臨床需準(zhǔn)備腎臟替代治療，同時糾正水電解質(zhì)失衡。

四、尿毒癥前期

腎小球?yàn)V過率處于8-14毫升每分鐘，毒素蓄積引發(fā)多系統(tǒng)受累。患者多有嚴(yán)重胃腸道反應(yīng)、意識模糊、心包積液及頑固性皮膚瘙癢，甲狀旁腺功能亢進(jìn)導(dǎo)致骨痛與血管鈣化。此階段應(yīng)開始透析前準(zhǔn)備，包括動靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)評估。

五、終末期腎病

腎小球?yàn)V過率低于15毫升每分鐘，需依賴腎臟替代治療維持生命。臨床表現(xiàn)包括尿毒癥腦病、難治性心力衰竭、嚴(yán)重營養(yǎng)不良與出血傾向，需通過血液透析或腹膜透析維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。

慢性腎功能衰竭患者需實(shí)施優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，每日蛋白攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克，優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白。注意限制高鉀食物如香蕉、橙子攝入，控制磷含量高的動物內(nèi)臟與堅(jiān)果食用量。保持每日適度有氧運(yùn)動如散步太極拳，定期監(jiān)測血壓與體重變化。嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用降壓藥物與磷結(jié)合劑，禁止使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥。建議每三個月復(fù)查腎功能與電解質(zhì)指標(biāo)，及時調(diào)整治療方案延緩疾病進(jìn)展。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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