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昏迷分級(jí)和表現(xiàn)都有什么

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昏迷按嚴(yán)重程度由輕到重可分為嗜睡、昏睡、淺昏迷、中昏迷、深昏迷五個(gè)等級(jí),主要表現(xiàn)為意識(shí)障礙程度逐漸加重、對(duì)外界刺激反應(yīng)減弱或消失?;杳钥赡芘c顱腦損傷腦血管意外、代謝紊亂、中毒、嚴(yán)重感染等因素有關(guān),需立即就醫(yī)明確病因并干預(yù)。

1、嗜睡

嗜睡是最輕的昏迷分級(jí),患者處于持續(xù)睡眠狀態(tài),但能被語(yǔ)言或輕微刺激喚醒,能正確回答問(wèn)題或執(zhí)行簡(jiǎn)單指令,停止刺激后很快再次入睡。常見(jiàn)于輕度腦損傷、發(fā)熱、電解質(zhì)紊亂等。需監(jiān)測(cè)生命體征,完善頭顱CT、血液生化等檢查,排除腦炎、低血糖等病因。

2、昏睡

昏睡患者需較強(qiáng)刺激如拍打肩膀才能喚醒,醒后反應(yīng)遲鈍,回答模糊或錯(cuò)誤,停止刺激后迅速入睡??赡苡赡X震蕩、鎮(zhèn)靜藥物過(guò)量、尿毒癥等引起。需緊急評(píng)估瞳孔反射、肌張力等神經(jīng)系統(tǒng)體征,必要時(shí)使用納洛酮注射液、葡萄糖注射液等藥物對(duì)癥處理。

3、淺昏迷

淺昏迷患者對(duì)疼痛刺激如壓眶有躲避反應(yīng),但無(wú)法喚醒,無(wú)語(yǔ)言應(yīng)答,生理反射存在。多見(jiàn)于腦出血早期、糖尿病酮癥酸中毒。需保持氣道通暢,急查顱腦MRI,可考慮使用甘露醇注射液降低顱壓,或胰島素注射液糾正代謝紊亂。

4、中昏迷

中昏迷患者僅對(duì)強(qiáng)烈疼痛刺激如針刺有輕微反應(yīng),角膜反射減弱,呼吸節(jié)律不齊。常見(jiàn)于大面積腦梗死、肝性腦病。需氣管插管維持呼吸,監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓,可能需用苯巴比妥鈉注射液控制抽搐,或乳果糖口服溶液降低血氨。

5、深昏迷

深昏迷患者所有刺激均無(wú)反應(yīng),瞳孔散大,生理反射消失,伴呼吸循環(huán)衰竭。多見(jiàn)于腦疝、終末期多器官衰竭。需機(jī)械通氣支持,靜脈滴注多巴胺注射液維持血壓,頭部亞低溫治療保護(hù)腦細(xì)胞,預(yù)后極差。

昏迷患者應(yīng)絕對(duì)臥床,頭部抬高15-30度避免誤吸,每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡。家屬需記錄意識(shí)變化時(shí)間線,避免擅自喂食或用藥?;謴?fù)期可進(jìn)行肢體被動(dòng)活動(dòng)、聲光刺激促醒,營(yíng)養(yǎng)支持以勻漿膳或腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑為主,逐步過(guò)渡到低鹽低脂飲食。定期復(fù)查腦電圖評(píng)估腦功能,配合高壓氧等康復(fù)治療。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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