孕婦貧血可能由缺鐵、葉酸或維生素B12缺乏、血液稀釋、慢性疾病、遺傳因素等原因引起。主要有缺鐵性貧血、巨幼細胞性貧血、地中海貧血、慢性病性貧血、妊娠期生理性貧血等類(lèi)型。
妊娠期鐵需求量增加是主要原因,胎兒發(fā)育和血容量擴張導致鐵消耗加劇。孕婦可能出現乏力、頭暈、面色蒼白等癥狀??勺襻t囑使用蛋白琥珀酸鐵口服溶液、多糖鐵復合物膠囊、右旋糖酐鐵分散片等鐵劑補充。建議孕婦每周攝入適量動(dòng)物肝臟、紅肉等富含鐵的食物,同時(shí)搭配維生素C促進(jìn)鐵吸收。
葉酸和維生素B12攝入不足會(huì )影響紅細胞成熟,常見(jiàn)于孕吐嚴重或飲食不均衡的孕婦??赡馨殡S舌炎、手腳麻木等神經(jīng)癥狀??勺襻t囑使用葉酸片、維生素B12片、復方硫酸亞鐵葉酸片等藥物。日??稍黾泳G葉蔬菜、豆類(lèi)、全谷物等食物的攝入。
屬于遺傳性血紅蛋白合成障礙,南方地區高發(fā)。輕型孕婦可能出現輕度貧血,重型需嚴密監測?;驒z測可明確診斷,必要時(shí)需輸血治療。建議有家族史的孕婦在孕前進(jìn)行篩查,孕期定期檢測血紅蛋白水平。
妊娠合并慢性腎病、自身免疫疾病等會(huì )抑制骨髓造血功能。貧血程度與原發(fā)病相關(guān),需針對基礎疾病治療??勺襻t囑使用重組人促紅素注射液、蔗糖鐵注射液等藥物。這類(lèi)孕婦需要多學(xué)科聯(lián)合管理,控制原發(fā)病進(jìn)展。
妊娠中晚期血容量增加導致血液相對稀釋?zhuān)瑢儆谡I憩F象。血紅蛋白濃度輕度下降但紅細胞數量正常,通常無(wú)須特殊治療。建議保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適量食用瘦肉、魚(yú)類(lèi)、蛋類(lèi)等食物,避免過(guò)度節食。
孕婦應定期進(jìn)行血常規檢查,發(fā)現貧血及時(shí)干預。飲食上注意葷素搭配,增加含鐵豐富的食物攝入,避免濃茶咖啡影響鐵吸收。適當進(jìn)行散步等輕度運動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán),保證充足睡眠。若出現明顯乏力、心悸等癥狀需立即就醫,避免影響胎兒發(fā)育。所有藥物使用均需在醫生指導下進(jìn)行,不可自行服用補鐵制劑。
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