縫針后選擇阿莫西林或頭孢需根據(jù)傷口感染風(fēng)險(xiǎn)及過(guò)敏史決定,通常輕度感染可選用阿莫西林,中重度感染或青霉素過(guò)敏者建議選用頭孢類藥物。兩者均為廣譜抗生素,但抗菌譜和耐藥性存在差異。
阿莫西林膠囊適用于對(duì)青霉素敏感的革蘭陽(yáng)性菌引起的輕度傷口感染,如金黃色葡萄球菌或化膿性鏈球菌感染。其優(yōu)勢(shì)在于胃腸道吸收好,常見(jiàn)劑型包括阿莫西林膠囊、阿莫西林顆粒??赡艹霈F(xiàn)皮疹、腹瀉等不良反應(yīng),青霉素過(guò)敏者禁用。用藥期間須觀察傷口紅腫熱痛是否緩解。
頭孢氨芐片對(duì)部分革蘭陰性菌如大腸桿菌效果更佳,適用于污染傷口或動(dòng)物咬傷等情況。頭孢類藥物與青霉素交叉過(guò)敏概率較低,適合青霉素過(guò)敏者。劑型包括頭孢氨芐膠囊、頭孢氨芐顆粒。需注意可能引發(fā)偽膜性腸炎,用藥期間應(yīng)補(bǔ)充益生菌。
頭孢克洛分散片抗菌譜覆蓋更廣,對(duì)產(chǎn)酶菌株有效性高于阿莫西林,適合深部創(chuàng)傷或延遲縫合的傷口。常見(jiàn)劑型有頭孢克洛緩釋片、頭孢克洛干混懸劑。腎功能不全者需調(diào)整劑量,長(zhǎng)期使用可能引起菌群失調(diào)。
頭孢呋辛酯片對(duì)厭氧菌有抑制作用,適用于存在壞死組織的污染傷口或糖尿病患者的傷口感染。劑型包括頭孢呋辛鈉注射液、頭孢呋辛酯片。飲酒可能引發(fā)雙硫侖樣反應(yīng),用藥期間須禁酒。
頭孢曲松鈉注射液用于嚴(yán)重軟組織感染或合并全身癥狀者,需靜脈給藥。對(duì)銅綠假單胞菌等院內(nèi)感染菌有效,劑型主要為注射用頭孢曲松鈉。長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)肝功能,新生兒可能引發(fā)膽紅素腦病。
縫針后保持傷口干燥清潔,每日用碘伏消毒并更換敷料。飲食宜選擇高蛋白食物如雞蛋、魚(yú)肉促進(jìn)組織修復(fù),避免辛辣刺激食物。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、膿性分泌物或傷口邊緣發(fā)黑,應(yīng)立即復(fù)診。所有抗生素均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑足療程使用,不可自行增減藥量或提前停藥。
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