肺部多發(fā)小結(jié)節(jié)可能是炎癥、結(jié)核、良性腫瘤或早期肺癌等疾病的表現(xiàn)，通常需結(jié)合影像學(xué)特征和臨床評(píng)估判斷性質(zhì)。主要影響因素有感染性病變、非感染性肉芽腫、轉(zhuǎn)移性腫瘤、原發(fā)性肺癌、先天性發(fā)育異常等。
1、感染性病變
細(xì)菌或真菌感染可能導(dǎo)致炎性結(jié)節(jié)，常見于肺炎后遺留改變。這類結(jié)節(jié)邊緣模糊，可能伴隨咳嗽、低熱癥狀。需通過(guò)痰培養(yǎng)或血清學(xué)檢查確診，急性期可使用左氧氟沙星片、伏立康唑膠囊等抗感染藥物，慢性結(jié)節(jié)若無(wú)癥狀可定期觀察。
2、非感染性肉芽腫
結(jié)節(jié)病等免疫性疾病可形成多發(fā)性肉芽腫結(jié)節(jié)，多累及雙肺門淋巴結(jié)。部分患者會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛、皮膚紅斑等肺外表現(xiàn)。診斷依賴病理活檢，輕癥無(wú)須治療，進(jìn)展期需使用醋酸潑尼松片調(diào)節(jié)免疫。
3、轉(zhuǎn)移性腫瘤
其他器官惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至肺部時(shí)，CT可見邊緣光滑的多發(fā)小結(jié)節(jié)，常見原發(fā)灶為乳腺癌、結(jié)腸癌等。需結(jié)合PET-CT和原發(fā)腫瘤病史判斷，治療以化療為主，如注射用紫杉醇聯(lián)合靶向藥物。
4、原發(fā)性肺癌
多發(fā)性磨玻璃結(jié)節(jié)可能是肺腺癌早期表現(xiàn)，尤其長(zhǎng)期吸煙者需警惕。結(jié)節(jié)具有分葉、毛刺等惡性特征時(shí)，應(yīng)通過(guò)穿刺活檢明確性質(zhì)。早期可進(jìn)行胸腔鏡楔形切除術(shù)，晚期需使用吉非替尼片等靶向治療。
5、先天性發(fā)育異常
肺動(dòng)靜脈畸形、支氣管囊腫等先天疾病可表現(xiàn)為多發(fā)結(jié)節(jié)，多自幼年起病。增強(qiáng)CT可見特征性血管強(qiáng)化，無(wú)癥狀者無(wú)須處理，反復(fù)咯血者可考慮血管栓塞術(shù)。
發(fā)現(xiàn)肺部多發(fā)小結(jié)節(jié)后應(yīng)戒煙并避免二手煙暴露，定期進(jìn)行低劑量CT復(fù)查對(duì)比結(jié)節(jié)變化。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳有助于增強(qiáng)肺功能，飲食注意補(bǔ)充維生素A和優(yōu)質(zhì)蛋白，避免辛辣刺激食物。若出現(xiàn)咯血、持續(xù)胸痛或結(jié)節(jié)快速增大，須立即就診胸外科或呼吸科進(jìn)一步評(píng)估。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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