過(guò)敏性鼻炎可通過(guò)皮膚點(diǎn)刺試驗、血清特異性IgE檢測、鼻內鏡檢查、鼻分泌物涂片檢查、鼻激發(fā)試驗等方式檢查。過(guò)敏性鼻炎是鼻黏膜接觸過(guò)敏原后引發(fā)的非感染性炎癥,主要表現為陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻癢和鼻塞。
皮膚點(diǎn)刺試驗是過(guò)敏性鼻炎最常用的檢查方法之一。將少量常見(jiàn)過(guò)敏原提取液滴在前臂皮膚上,用點(diǎn)刺針輕輕刺破表皮。15-20分鐘后觀(guān)察皮膚反應,出現直徑超過(guò)3毫米的紅斑或風(fēng)團即為陽(yáng)性。該方法操作簡(jiǎn)便、安全性高,可同時(shí)檢測多種過(guò)敏原,如塵螨、花粉、動(dòng)物皮屑等。但檢查前需停用抗組胺藥物3-7天,避免影響結果準確性。
血清特異性IgE檢測通過(guò)抽取靜脈血檢測血清中針對特定過(guò)敏原的IgE抗體水平。該方法不受皮膚狀況和藥物影響,適合皮膚劃痕癥陽(yáng)性、廣泛皮炎或不能停用抗組胺藥的患者??蓹z測的過(guò)敏原包括吸入性過(guò)敏原和食物過(guò)敏原,結果分為0-6級,級別越高提示過(guò)敏程度越重。但檢測費用較高且出報告時(shí)間較長(cháng)。
鼻內鏡檢查可直接觀(guān)察鼻黏膜形態(tài)變化。過(guò)敏性鼻炎患者典型表現為下鼻甲蒼白水腫,表面光滑濕潤,有時(shí)可見(jiàn)透明分泌物。該檢查能排除鼻息肉、鼻中隔偏曲等結構性病變,評估鼻腔通氣狀況。檢查時(shí)可能引起輕微不適,但無(wú)須特殊準備,兒童也可耐受。
鼻分泌物涂片檢查是采集鼻腔分泌物進(jìn)行顯微鏡檢查。過(guò)敏性鼻炎患者涂片中可見(jiàn)大量嗜酸性粒細胞,比例常超過(guò)10%。該方法輔助診斷價(jià)值較高,但結果可能受近期感染或局部用藥影響。檢查前24小時(shí)應避免使用鼻噴激素,采樣時(shí)可能引發(fā)噴嚏反射。
鼻激發(fā)試驗是將可疑過(guò)敏原直接作用于鼻黏膜觀(guān)察反應。通過(guò)噴霧或濾紙片將過(guò)敏原導入鼻腔,監測噴嚏次數、鼻分泌物量及鼻阻力變化。該試驗結果直接反映鼻黏膜敏感性,但可能誘發(fā)明顯癥狀,需在具備急救條件的醫療單位進(jìn)行。主要用于科研或特殊病例診斷,臨床常規應用較少。
確診過(guò)敏性鼻炎后,日常需注意保持室內清潔,定期清洗床上用品,使用防螨罩包裹寢具?;ǚ奂竟潨p少外出或佩戴口罩,回家后及時(shí)清洗面部和鼻腔。飲食上避免已知過(guò)敏食物,適量補充維生素C和益生菌。癥狀發(fā)作時(shí)可使用生理鹽水沖洗鼻腔,遵醫囑規范使用鼻噴激素或抗組胺藥物。建議每6-12個(gè)月復查過(guò)敏原譜,動(dòng)態(tài)監測病情變化。
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