胸部一陣一陣刺痛可通過(guò)調(diào)整生活方式、物理治療、藥物治療、介入治療、手術(shù)治療等方式緩解。胸部刺痛可能與肌肉拉傷、肋軟骨炎、心絞痛、胃食管反流、胸膜炎等因素有關(guān)。
若因劇烈運(yùn)動(dòng)或姿勢(shì)不當(dāng)導(dǎo)致胸壁肌肉拉傷,需立即停止活動(dòng)并臥床休息,避免提重物或過(guò)度伸展上肢。睡眠時(shí)選擇半臥位可減輕肋間肌張力,局部熱敷能促進(jìn)血液循環(huán),每日用40℃左右熱毛巾敷15-20分鐘。保持情緒穩(wěn)定有助于緩解功能性胸痛。
肋軟骨炎引起的刺痛可采用超短波治療,通過(guò)高頻電磁場(chǎng)改善局部炎癥。急性期疼痛明顯時(shí)可使用冰袋間歇冷敷,每次10-15分鐘。慢性期配合紅外線照射治療,每日1次,促進(jìn)組織修復(fù)。物理治療期間應(yīng)避免胸廓?jiǎng)×遗まD(zhuǎn)動(dòng)作。
心絞痛發(fā)作時(shí)可舌下含服硝酸甘油片,胃食管反流患者需口服奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸。胸膜炎患者需遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片抗感染,配合布洛芬緩釋膠囊鎮(zhèn)痛。肋間神經(jīng)痛可局部涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑。所有藥物使用前需明確病因并咨詢(xún)醫(yī)生。
冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄導(dǎo)致的心絞痛可行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療,植入藥物洗脫支架改善心肌供血。頑固性肋間神經(jīng)痛可在CT引導(dǎo)下進(jìn)行神經(jīng)阻滯術(shù)。胃食管反流病合并食管裂孔疝者可考慮內(nèi)鏡下賁門(mén)縫合術(shù)。介入治療需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證及禁忌證。
自發(fā)性氣胸反復(fù)發(fā)作需行胸腔鏡肺大皰切除術(shù),急性主動(dòng)脈夾層需緊急開(kāi)胸手術(shù)。重癥冠心病患者可能需冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。胸壁腫瘤或嚴(yán)重胸廓畸形引起的持續(xù)性疼痛需手術(shù)切除或矯形。術(shù)前需完善心肺功能評(píng)估及三維影像重建。
出現(xiàn)胸部刺痛應(yīng)記錄疼痛發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間及誘發(fā)因素,避免吸煙飲酒及高脂飲食。心腦血管疾病高危人群需定期監(jiān)測(cè)血壓血糖,保持適度有氧運(yùn)動(dòng)。突發(fā)劇烈胸痛伴冷汗、呼吸困難時(shí)須立即就醫(yī),警惕心肌梗死、肺栓塞等急癥?;謴?fù)期可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練改善肺功能,循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量。
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