初期痛風(fēng)的癥狀主要有關(guān)節(jié)紅腫熱痛、活動(dòng)受限、晨起關(guān)節(jié)僵硬等。痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致尿酸沉積引發(fā)的炎癥反應(yīng)，常見于第一跖趾關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等部位。

1、關(guān)節(jié)紅腫熱痛

初期痛風(fēng)最典型的癥狀是突發(fā)性關(guān)節(jié)紅腫熱痛，多發(fā)生在夜間或清晨。受累關(guān)節(jié)皮膚發(fā)紅、溫度升高，疼痛呈刀割樣或跳痛，輕微觸碰即可加劇。這與尿酸鹽結(jié)晶沉積引發(fā)中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)有關(guān)。常見于第一跖趾關(guān)節(jié)，也可累及足背、踝關(guān)節(jié)等。急性發(fā)作時(shí)建議臥床休息，可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等抗炎鎮(zhèn)痛藥物。

2、活動(dòng)受限

受累關(guān)節(jié)因炎癥反應(yīng)會(huì)出現(xiàn)明顯活動(dòng)障礙，表現(xiàn)為行走困難、無法穿鞋襪等。尿酸鹽結(jié)晶刺激滑膜導(dǎo)致關(guān)節(jié)腔積液，使關(guān)節(jié)腫脹變形。此時(shí)需避免關(guān)節(jié)負(fù)重，可短期使用拐杖輔助活動(dòng)。若合并發(fā)熱等全身癥狀，可能與痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作有關(guān)，需檢測(cè)血尿酸水平。

3、晨起關(guān)節(jié)僵硬

部分患者晨起時(shí)關(guān)節(jié)僵硬感明顯，活動(dòng)后稍緩解，持續(xù)時(shí)間通常小于30分鐘。這與夜間關(guān)節(jié)液循環(huán)減慢、尿酸鹽結(jié)晶沉積增加有關(guān)。需與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎鑒別，后者晨僵多持續(xù)1小時(shí)以上。建議發(fā)作期減少高嘌呤食物攝入，如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等。

4、皮膚脫屑瘙癢

急性炎癥消退后，受累關(guān)節(jié)周圍皮膚可能出現(xiàn)脫屑、瘙癢等表現(xiàn)。這是尿酸鹽結(jié)晶被吞噬細(xì)胞分解后產(chǎn)生的局部刺激反應(yīng)。保持皮膚清潔濕潤(rùn)有助于緩解癥狀，避免抓撓防止繼發(fā)感染。若反復(fù)發(fā)作可能形成痛風(fēng)石，需長(zhǎng)期控制血尿酸水平。

5、全身不適

部分患者伴隨低熱、乏力、食欲下降等全身癥狀，多見于多關(guān)節(jié)受累或血尿酸顯著升高者。體溫通常不超過38.5℃，可能與炎癥因子釋放有關(guān)。建議增加每日飲水量促進(jìn)尿酸排泄，避免飲酒及含糖飲料。

痛風(fēng)初期癥狀緩解后仍需持續(xù)干預(yù)，每日飲水量保持2000毫升以上，限制高嘌呤食物攝入。肥胖者需逐步減重，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷。定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平，若每年發(fā)作超過2次或出現(xiàn)痛風(fēng)石，需遵醫(yī)囑進(jìn)行降尿酸治療。注意避免關(guān)節(jié)受涼、外傷等誘發(fā)因素，出現(xiàn)持續(xù)關(guān)節(jié)腫痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。