胳膊疼得抬不起來(lái)可能是肩周炎，也可能是頸椎病、肩袖損傷、骨關(guān)節(jié)炎或肩關(guān)節(jié)脫位等疾病引起。肩周炎主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)受限，夜間疼痛加重，可能與長(zhǎng)期勞損、外傷或糖尿病等因素有關(guān)。
1、肩周炎
肩周炎即凍結(jié)肩，多發(fā)于50歲左右人群，肩關(guān)節(jié)囊粘連導(dǎo)致活動(dòng)受限。疼痛呈持續(xù)性，可能放射至頸部或上臂，梳頭、穿衣等動(dòng)作困難。早期可通過(guò)熱敷、爬墻訓(xùn)練改善，急性期需用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等藥物緩解疼痛，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)腔注射或麻醉下手法松解。
2、頸椎病
神經(jīng)根型頸椎病可能引發(fā)肩臂放射性疼痛，伴手指麻木或肌力下降。頸椎間盤突出壓迫神經(jīng)根時(shí)，疼痛從頸部向肩部及上肢擴(kuò)散，轉(zhuǎn)動(dòng)頭部可能加重癥狀。需通過(guò)頸椎MRI確診，治療包括頸椎牽引、甲鈷胺片、雙氯芬酸鈉腸溶片等藥物，配合頸托固定。
3、肩袖損傷
肩袖肌腱撕裂常見于提重物或跌倒后，表現(xiàn)為抬臂時(shí)劇痛伴無(wú)力感，夜間側(cè)臥壓迫患側(cè)時(shí)疼痛明顯。查體可見墜落試驗(yàn)陽(yáng)性，超聲或MRI可明確損傷程度。部分撕裂可用氟比洛芬凝膠貼膏、鹽酸氨基葡萄糖膠囊保守治療，完全撕裂需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復(fù)。
4、骨關(guān)節(jié)炎
肩關(guān)節(jié)退行性病變多見于中老年人，晨起僵硬感明顯，活動(dòng)后稍緩解但過(guò)度活動(dòng)又加重。X線顯示關(guān)節(jié)間隙變窄、骨贅形成。輕中度可用硫酸軟骨素片、洛索洛芬鈉片控制癥狀，配合脈沖射頻治療，晚期需人工關(guān)節(jié)置換。
5、肩關(guān)節(jié)脫位
外傷性脫位后出現(xiàn)劇烈疼痛、方肩畸形，患肢呈彈性固定。需急診手法復(fù)位后用繃帶固定3周，反復(fù)脫位者可能需Bankart修復(fù)術(shù)。復(fù)位后疼痛持續(xù)可服用依托考昔片，康復(fù)期避免過(guò)早活動(dòng)。
建議避免提拉重物或過(guò)度使用患肢，疼痛急性期可用冰敷緩解，慢性期改為熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。睡眠時(shí)用枕頭支撐患側(cè)手臂，進(jìn)行鐘擺運(yùn)動(dòng)等輕柔康復(fù)訓(xùn)練。若疼痛持續(xù)超過(guò)2周、夜間痛醒或伴發(fā)熱腫脹，須及時(shí)至骨科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科就診，必要時(shí)完善超聲、X線或核磁共振檢查明確病因。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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