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肝性腦病的臨床表現(xiàn)有哪些

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肝性腦病主要表現(xiàn)為認(rèn)知功能障礙、行為異常、神經(jīng)系統(tǒng)體征異常等。典型癥狀包括性格改變、定向力障礙、撲翼樣震顫、嗜睡昏迷等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)腦水腫甚至死亡。

1、認(rèn)知功能障礙

早期可出現(xiàn)注意力不集中、計(jì)算能力下降等輕度認(rèn)知損害，隨著血氨水平升高，患者可能出現(xiàn)時(shí)間地點(diǎn)定向力障礙、近期記憶力減退。部分患者會(huì)表現(xiàn)出書寫困難或畫圖測試異常，這些癥狀與大腦皮層功能受損有關(guān)。

2、行為異常

常見性格改變?nèi)绫┰暌着虻蜒?，部分患者出現(xiàn)幼稚行為或不當(dāng)言行。病情進(jìn)展期可能出現(xiàn)晝夜顛倒、無目的徘徊等行為紊亂，這些表現(xiàn)與基底節(jié)及邊緣系統(tǒng)功能障礙相關(guān)。

3、神經(jīng)系統(tǒng)體征

特征性表現(xiàn)為撲翼樣震顫，即患者雙臂平舉時(shí)出現(xiàn)手腕不規(guī)則拍打樣動(dòng)作。還可觀察到肌張力增高、腱反射亢進(jìn)等錐體外系癥狀，嚴(yán)重者出現(xiàn)去大腦強(qiáng)直姿勢。

4、意識(shí)障礙

從嗜睡、昏睡逐漸發(fā)展為淺昏迷至深昏迷，伴隨呼吸深慢等生命體征改變。部分患者昏迷前會(huì)出現(xiàn)特征性肝臭，這是肝臟代謝產(chǎn)物通過呼吸排出的表現(xiàn)。

5、其他表現(xiàn)

可能出現(xiàn)構(gòu)音障礙、吞咽困難等假性延髓麻痹癥狀。終末期患者可因腦疝形成出現(xiàn)瞳孔改變、呼吸驟停。部分病例會(huì)伴隨低血糖發(fā)作或電解質(zhì)紊亂相關(guān)癥狀。

肝性腦病患者需嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入，每日控制在20-40克，以植物蛋白為主。可適量補(bǔ)充支鏈氨基酸制劑，維持水電解質(zhì)平衡。家屬應(yīng)密切觀察患者意識(shí)狀態(tài)變化，預(yù)防跌倒等意外發(fā)生。建議記錄每日精神狀態(tài)評(píng)分，定期復(fù)查血氨及肝功能指標(biāo)。睡眠障礙患者需避免使用苯二氮卓類藥物，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用乳果糖或利福昔明等降血氨藥物。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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