大腳趾外翻可通過調(diào)整鞋型、物理矯正、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)、傳統(tǒng)手術(shù)等方式治療。大腳趾外翻通常由遺傳因素、穿鞋不當(dāng)、足部結(jié)構(gòu)異常、關(guān)節(jié)炎、外傷等原因引起。
選擇鞋頭寬松、鞋跟低于3厘米的軟底鞋,避免尖頭鞋或高跟鞋對(duì)足趾的擠壓。日??纱┓种阂m或使用硅膠分趾墊減輕局部摩擦,延緩畸形進(jìn)展。建議定期測(cè)量足部尺寸,避免因鞋子過小加重外翻。
夜間佩戴足弓支撐墊或拇外翻矯形器,通過力學(xué)牽引逐步改善關(guān)節(jié)對(duì)位。配合足底肌肉鍛煉如用腳趾抓毛巾、踝泵運(yùn)動(dòng)等,增強(qiáng)足內(nèi)在肌力量。物理治療需持續(xù)3-6個(gè)月,適用于輕中度外翻患者。
疼痛發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。合并滑囊炎者可能需要局部注射醋酸潑尼松龍注射液。藥物治療僅緩解癥狀,無法糾正骨骼畸形。
采用經(jīng)皮截骨術(shù)或Chevron截骨術(shù),通過小切口調(diào)整跖骨角度。手術(shù)創(chuàng)傷小且恢復(fù)快,術(shù)后1-2周可負(fù)重行走,適合中度畸形且關(guān)節(jié)未嚴(yán)重退變者。需配合術(shù)后支具固定6-8周。
嚴(yán)重畸形需行Lapidus關(guān)節(jié)融合術(shù)或Scarf截骨術(shù),徹底重建足部力線。術(shù)后需石膏固定4-6周,完全恢復(fù)需3-6個(gè)月。適用于合并扁平足或重度關(guān)節(jié)炎患者。
術(shù)后應(yīng)堅(jiān)持穿戴足弓支撐鞋墊,避免長(zhǎng)時(shí)間站立或劇烈跑跳。每日用溫水泡腳促進(jìn)血液循環(huán),睡眠時(shí)保持足部抬高??刂企w重以減少足部負(fù)荷,定期復(fù)查評(píng)估恢復(fù)情況。若出現(xiàn)紅腫熱痛等感染征兆需及時(shí)就醫(yī)。
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