前列腺增生導(dǎo)致排尿困難可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、物理治療、導(dǎo)尿術(shù)及手術(shù)治療等方式改善。前列腺增生可能與年齡增長、激素水平變化等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為尿頻、尿急、排尿困難等癥狀。
減少飲水量尤其是睡前,避免攝入咖啡因和酒精等利尿物質(zhì)。保持規(guī)律排尿習(xí)慣,避免憋尿。適度運(yùn)動(dòng)如散步或盆底肌訓(xùn)練有助于改善排尿功能。飲食上增加膳食纖維攝入,預(yù)防便秘加重排尿困難。
可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用α受體阻滯劑如鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊,松弛前列腺和膀胱頸部平滑肌。5α還原酶抑制劑如非那雄胺片可縮小前列腺體積。M受體拮抗劑如琥珀酸索利那新片能緩解膀胱過度活動(dòng)癥狀。植物制劑如普適泰片也有一定療效。
熱敷下腹部或會(huì)陰部可緩解局部肌肉痙攣。溫水坐浴每日15-20分鐘能改善盆腔血液循環(huán)。專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的微波熱療或射頻治療可減輕前列腺充血水腫。盆底電刺激治療有助于增強(qiáng)膀胱收縮力。
急性尿潴留時(shí)需急診導(dǎo)尿,采用一次性無菌導(dǎo)尿管留置導(dǎo)尿。對(duì)于反復(fù)尿潴留患者可學(xué)習(xí)清潔間歇自家導(dǎo)尿技術(shù)。導(dǎo)尿后需預(yù)防尿路感染,必要時(shí)使用抗生素如左氧氟沙星片。長期留置導(dǎo)尿管需定期更換并保持會(huì)陰清潔。
經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是經(jīng)典術(shù)式,創(chuàng)傷小恢復(fù)快。經(jīng)尿道前列腺激光汽化術(shù)出血少并發(fā)癥少。開放性前列腺摘除術(shù)適用于巨大前列腺。微創(chuàng)手術(shù)如前列腺支架植入適合高齡高?;颊?。術(shù)后需預(yù)防出血感染等并發(fā)癥。
前列腺增生患者應(yīng)避免久坐和騎自行車,減少盆腔充血。保持適度性生活頻率,規(guī)律排精可能有益。定期復(fù)查前列腺特異抗原和超聲檢查監(jiān)測(cè)病情變化。出現(xiàn)發(fā)熱、血尿或完全無法排尿需立即就醫(yī)。長期管理需在泌尿外科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化方案,不可自行停藥或更改治療方案。
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