膽堿能性蕁麻疹是一種由體溫升高或情緒緊張誘發(fā)的蕁麻疹亞型,主要表現為皮膚出現針尖至米粒大小的風團伴劇烈瘙癢。
膽堿能性蕁麻疹的發(fā)病與乙酰膽堿釋放有關,當運動、熱水浴、情緒激動等因素導致體溫上升時,膽堿能神經末梢釋放乙酰膽堿,刺激肥大細胞脫顆粒釋放組胺等炎癥介質。典型癥狀為軀干和四肢近端出現直徑1-3毫米的紅色風團,周圍有紅暈,伴隨燒灼感或刺痛,持續(xù)30-90分鐘可自行消退。部分患者可能合并頭痛、流涎、腹痛等全身癥狀。該病多見于15-25歲青少年,炎熱季節(jié)或劇烈運動后易發(fā)作。診斷主要依據典型臨床表現和運動激發(fā)試驗,需與水源性蕁麻疹、日光性蕁麻疹等物理性蕁麻疹鑒別。
少數嚴重病例可能發(fā)展為膽堿能性過敏反應,出現支氣管痙攣、血壓下降等系統(tǒng)性癥狀。長期反復發(fā)作可能影響患者生活質量,導致運動回避或焦慮情緒。特殊人群如哮喘患者發(fā)作時風險較高,需警惕嚴重過敏反應。某些藥物如β受體阻滯劑可能加重癥狀,遺傳因素也可能參與發(fā)病。
膽堿能性蕁麻疹患者應避免劇烈運動和熱水浴,穿著透氣衣物保持皮膚涼爽,發(fā)作時可冷敷緩解瘙癢。建議記錄發(fā)作誘因并盡量避免,日??蛇x擇游泳等低產熱運動。飲食上減少酒精、辛辣食物攝入,保持規(guī)律作息。若癥狀頻繁發(fā)作或出現呼吸困難等嚴重反應,應及時就診皮膚科,醫(yī)生可能根據病情開具抗組胺藥、白三烯受體拮抗劑等藥物控制癥狀,切勿自行使用激素類藥物。心理壓力較大者可嘗試正念訓練等放松技巧,合并哮喘等基礎疾病者需同時控制原發(fā)病。
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