真甲亢與一過(guò)性甲亢可以通過(guò)病因、病程、癥狀特點(diǎn)以及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果進(jìn)行區(qū)分。
真甲亢通常由格雷夫斯病、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤等疾病引起,這些疾病導(dǎo)致甲狀腺自身功能亢進(jìn),持續(xù)分泌過(guò)多甲狀腺激素。患者會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性心悸、多汗、體重下降、焦慮不安等癥狀,甲狀腺功能檢查顯示促甲狀腺激素水平顯著降低,而游離甲狀腺激素水平明顯升高,甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體或促甲狀腺激素受體抗體可能呈陽(yáng)性。一過(guò)性甲亢多見(jiàn)于亞急性甲狀腺炎、產(chǎn)后甲狀腺炎或藥物影響等情況,由于甲狀腺濾泡破壞導(dǎo)致激素暫時(shí)性釋放入血?;颊甙Y狀往往突然出現(xiàn),包括發(fā)熱、頸部疼痛、乏力等,但病程較短,通常在數(shù)周至數(shù)月內(nèi)自行緩解或轉(zhuǎn)為甲狀腺功能減退。實(shí)驗(yàn)室檢查在急性期可見(jiàn)甲狀腺激素水平升高,但促甲狀腺激素水平受抑制,恢復(fù)期甲狀腺功能逐漸恢復(fù)正常,相關(guān)抗體一般為陰性。
區(qū)分兩者關(guān)鍵在于真甲亢具有持續(xù)性的甲狀腺功能亢進(jìn)狀態(tài),需要長(zhǎng)期藥物治療或手術(shù)干預(yù);一過(guò)性甲亢則為暫時(shí)性激素釋放,以對(duì)癥處理和觀察為主。醫(yī)生會(huì)結(jié)合病史、體征、甲狀腺超聲、攝碘率檢查及抗體檢測(cè)來(lái)明確診斷?;颊邞?yīng)定期復(fù)查甲狀腺功能,避免自行調(diào)整用藥,保持均衡飲食,適當(dāng)控制碘攝入,并注意休息以減少癥狀波動(dòng)。
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