腹腔鏡膽囊切除手術(shù)通常需要插引流管,主要用于觀察術(shù)后出血或膽汁滲漏情況。具體需根據(jù)術(shù)中情況由醫(yī)生判斷決定。
腹腔鏡膽囊切除術(shù)中放置引流管的主要目的是監(jiān)測(cè)術(shù)后并發(fā)癥。術(shù)中若發(fā)現(xiàn)膽囊床滲血較多、膽囊管殘端處理不滿(mǎn)意或存在膽總管損傷風(fēng)險(xiǎn)時(shí),醫(yī)生會(huì)留置引流管。引流管可幫助早期發(fā)現(xiàn)出血或膽汁漏,避免腹腔內(nèi)積液引發(fā)感染。引流液性狀和量是重要觀察指標(biāo),通常術(shù)后24-48小時(shí)引流量少于10毫升且無(wú)異常時(shí)可拔除。
部分簡(jiǎn)單病例可不放置引流管。當(dāng)膽囊炎癥輕微、解剖清晰且術(shù)中止血徹底時(shí),醫(yī)生可能選擇不放置引流。這類(lèi)患者術(shù)后需密切觀察腹痛、發(fā)熱等體征,通過(guò)超聲檢查確認(rèn)無(wú)腹腔積液。但臨床統(tǒng)計(jì)顯示,未放置引流管的患者中仍有少數(shù)會(huì)出現(xiàn)遲發(fā)性膽汁漏或出血。
術(shù)后應(yīng)注意保持引流管通暢,避免牽拉扭曲,記錄每日引流量和顏色。飲食應(yīng)從清流質(zhì)逐步過(guò)渡到低脂飲食,避免油膩食物刺激膽汁分泌。早期下床活動(dòng)有助于恢復(fù),但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致腹壓增高。如出現(xiàn)引流液突然增多、持續(xù)腹痛或發(fā)熱,應(yīng)立即聯(lián)系醫(yī)生處理。定期復(fù)查超聲和肝功能可評(píng)估恢復(fù)情況,通常術(shù)后1個(gè)月需復(fù)查膽囊區(qū)有無(wú)異常。
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