軟下疳主要通過(guò)臨床癥狀結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查診斷，典型表現(xiàn)為生殖器部位疼痛性潰瘍、腹股溝淋巴結(jié)腫大。診斷需依賴分泌物涂片鏡檢、細(xì)菌培養(yǎng)或核酸檢測(cè)，常見(jiàn)病原體為杜克雷嗜血桿菌。
1、臨床癥狀觀察
典型軟下疳初期為紅色丘疹，1-2天內(nèi)進(jìn)展為膿皰并破潰形成邊緣不規(guī)則的疼痛性潰瘍，基底呈顆粒狀且易出血。約半數(shù)患者伴隨單側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大，可能形成化膿性淋巴結(jié)炎。需注意與梅毒硬下疳、生殖器皰疹潰瘍進(jìn)行鑒別。
2、分泌物涂片鏡檢
潰瘍基底分泌物經(jīng)革蘭染色后，顯微鏡下可見(jiàn)短桿狀、鏈狀排列的革蘭陰性桿菌，即杜克雷嗜血桿菌。該方法快速但敏感性較低，陰性結(jié)果不能排除診斷，需結(jié)合其他檢查手段。
3、細(xì)菌培養(yǎng)鑒定
將分泌物接種于含5%脫纖維兔血的培養(yǎng)基，在33-35℃、5%-10%二氧化碳環(huán)境下培養(yǎng)48-72小時(shí)，可見(jiàn)灰白色透亮菌落。進(jìn)一步通過(guò)生化試驗(yàn)確認(rèn)，該菌氧化酶試驗(yàn)陽(yáng)性、過(guò)氧化氫酶試驗(yàn)陰性。
4、分子生物學(xué)檢測(cè)
采用PCR技術(shù)檢測(cè)杜克雷嗜血桿菌特異性基因片段，如16S rRNA基因或hgbA基因。核酸檢測(cè)具有高敏感性和特異性，適用于涂片和培養(yǎng)陰性但臨床高度懷疑的病例，還能鑒別混合感染的其他性傳播病原體。
5、血清學(xué)檢查輔助
通過(guò)酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢測(cè)血清中杜克雷嗜血桿菌抗體，但無(wú)法區(qū)分現(xiàn)癥感染與既往感染。該檢查主要用于流行病學(xué)調(diào)查，臨床診斷價(jià)值有限，通常不作為主要診斷依據(jù)。
確診軟下疳后應(yīng)避免性接觸直至完成治療，性伴侶需同步檢查。治療期間保持患處清潔干燥，穿寬松棉質(zhì)內(nèi)衣減少摩擦。急性期可局部冷敷緩解疼痛，禁止自行擠壓淋巴結(jié)。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入，避免辛辣刺激食物。完成抗生素療程后需復(fù)查確認(rèn)病原體清除，治療后3個(gè)月建議復(fù)查梅毒和HIV血清學(xué)檢測(cè)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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