顱骨缺損修補(bǔ)材料主要有鈦網(wǎng)、聚醚醚酮、自體骨、羥基磷灰石和骨水泥等。選擇需根據(jù)缺損大小、位置及患者個體情況決定。
鈦網(wǎng)是臨床最常用的顱骨修補(bǔ)材料,具有良好的生物相容性和機(jī)械強(qiáng)度。鈦網(wǎng)可塑性強(qiáng),能根據(jù)缺損形狀進(jìn)行個性化塑形,術(shù)后不影響CT、MRI等影像學(xué)檢查。鈦網(wǎng)修補(bǔ)后發(fā)生感染、排異反應(yīng)的概率較低,但可能出現(xiàn)材料外露或冷熱敏感現(xiàn)象。
聚醚醚酮是一種高性能高分子材料,其彈性模量與人體骨骼接近,能減少應(yīng)力遮擋效應(yīng)。聚醚醚酮材料可通過3D打印技術(shù)精確匹配骨窗形態(tài),術(shù)后舒適度高且不影響影像檢查。但該材料價格較高,對手術(shù)技術(shù)要求更嚴(yán)格。
自體骨多取自患者自身肋骨或髂骨,具有完全生物相容性且無排異風(fēng)險。自體骨移植后能與宿主骨發(fā)生融合,但存在供區(qū)并發(fā)癥、吸收變形等問題。該方式適用于兒童患者或小范圍缺損,需嚴(yán)格評估骨源質(zhì)量。
羥基磷灰石是人體骨組織主要無機(jī)成分,具有良好骨傳導(dǎo)性和生物活性。多孔結(jié)構(gòu)有利于新生血管長入,能與宿主骨形成化學(xué)結(jié)合。但材料脆性大、抗沖擊性差,通常用于非承重區(qū)小面積缺損修復(fù)。
骨水泥主要成分為聚甲基丙烯酸甲酯,術(shù)中可塑形且固化快速。適用于不規(guī)則缺損的即刻修補(bǔ),但存在放熱反應(yīng)可能損傷周圍組織、長期可能老化碎裂等問題。多用于臨時性修補(bǔ)或與其他材料聯(lián)合使用。
顱骨修補(bǔ)術(shù)后需保持傷口清潔干燥,避免局部受壓或碰撞。術(shù)后1個月內(nèi)限制劇烈運(yùn)動,定期復(fù)查評估材料穩(wěn)定性。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)攝入,如牛奶、魚肉、豆制品等,促進(jìn)骨愈合。若出現(xiàn)修補(bǔ)區(qū)域紅腫、滲液或持續(xù)性頭痛,應(yīng)及時就醫(yī)排查感染或排異反應(yīng)。長期隨訪中需關(guān)注材料是否移位、外露及神經(jīng)功能恢復(fù)情況。
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