例假期間同房出血可能與陰道黏膜損傷、子宮內膜異位癥、宮頸病變等因素有關,需根據(jù)具體原因采取針對性處理。
月經期陰道環(huán)境脆弱,同房摩擦可能導致黏膜微小裂傷出血。表現(xiàn)為鮮紅色血液混于經血中,通常無腹痛。建議暫停同房至月經結束,保持會陰清潔,避免使用刺激性洗劑。若出血持續(xù)超過3天或伴發(fā)熱,需排除感染可能。
異位內膜組織在性刺激下可能異常出血,常伴隨進行性痛經、深部性交痛。婦科檢查可能觸及盆腔觸痛結節(jié),超聲可見巧克力囊腫。確診需腹腔鏡檢查,治療可選用地諾孕素片、戈舍瑞林緩釋植入劑等藥物,嚴重者需病灶切除術。
宮頸炎、宮頸息肉或上皮內瘤變患者在月經期同房易接觸性出血。典型表現(xiàn)為暗紅色血液,可能帶有黏液。需行TCT和HPV檢測,息肉可通過宮頸息肉摘除術處理,CIN病變根據(jù)分級選擇激光或錐切術。
血小板減少癥、血友病等患者月經期凝血功能進一步下降,同房后可能出現(xiàn)難以自止的出血。需完善凝血四項、血小板計數(shù)檢查,必要時輸注凝血因子或血小板,長期管理需血液科隨診。
先兆流產或宮外孕患者誤將陰道出血認作月經,同房刺激可能加重出血。常伴HCG陽性、下腹墜痛,超聲可鑒別。需絕對臥床,使用黃體酮膠囊保胎,宮外孕需甲氨蝶呤注射或手術治療。
月經期應避免性行為以減少感染和出血風險,同房后出血需觀察出血量、顏色及伴隨癥狀。保持外陰干燥清潔,選用純棉透氣內褲,避免盆浴和游泳。若出血量超過日常月經量、出現(xiàn)組織物排出或持續(xù)腹痛,應立即就醫(yī)。日常注意記錄月經周期變化,35歲以上女性建議每年進行婦科體檢和宮頸癌篩查。
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