寶寶膽紅素300多μmol/L屬于嚴(yán)重情況,需立即就醫(yī)。新生兒高膽紅素血癥可能由溶血性疾病、感染、膽道閉鎖等原因引起,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致膽紅素腦病。
膽紅素是紅細(xì)胞分解的產(chǎn)物,新生兒肝臟功能尚未成熟,處理膽紅素能力有限。當(dāng)血清總膽紅素超過(guò)220μmol/L時(shí)稱為高膽紅素血癥。300μmol/L已超過(guò)光療干預(yù)閾值,需緊急醫(yī)療干預(yù)。這種情況多見(jiàn)于母嬰血型不合引起的溶血,如ABO溶血或Rh溶血,紅細(xì)胞破壞加速導(dǎo)致膽紅素生成過(guò)多。早產(chǎn)兒因肝臟酶系統(tǒng)發(fā)育更不完善,更易出現(xiàn)膽紅素代謝障礙。
少數(shù)情況下,膽紅素升高可能與遺傳代謝缺陷有關(guān),如克里格勒-納賈爾綜合征或吉爾伯特綜合征。先天性膽道畸形如膽道閉鎖也會(huì)導(dǎo)致結(jié)合膽紅素升高,這類(lèi)情況往往伴有陶土色大便和黃疸持續(xù)加重。膽紅素超過(guò)342μmol/L時(shí)有發(fā)生急性膽紅素腦病的風(fēng)險(xiǎn),可能遺留聽(tīng)力損傷、腦性癱瘓等后遺癥。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)寶寶皮膚黃染加重、嗜睡、拒奶等情況時(shí),應(yīng)立即就醫(yī)檢測(cè)膽紅素水平。醫(yī)生會(huì)根據(jù)膽紅素值、日齡、胎齡等因素決定光療、換血等治療方案。母乳喂養(yǎng)的寶寶需確保攝入充足,促進(jìn)膽紅素通過(guò)糞便排出。避免使用民間退黃偏方,不當(dāng)處理可能延誤病情。定期隨訪監(jiān)測(cè)膽紅素變化,直至穩(wěn)定在安全范圍。
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