腰三橫突綜合征是指第三腰椎橫突周圍軟組織因慢性勞損或外傷導(dǎo)致的疼痛性疾病,屬于腰椎退行性病變的一種。
第三腰椎橫突在解剖結(jié)構(gòu)上最長且向后突出,是腰背筋膜深層附著點,承受較大力學(xué)負(fù)荷。當(dāng)腰部反復(fù)扭轉(zhuǎn)或過度前屈時,橫突尖端易與周圍肌肉筋膜發(fā)生摩擦,導(dǎo)致局部充血水腫,形成無菌性炎癥。
長期姿勢不良或急性扭傷可造成橫突部肌肉附著點撕裂,引發(fā)肌纖維組織炎。局部滲出物刺激脊神經(jīng)后支外側(cè)支,產(chǎn)生放射性疼痛。反復(fù)損傷可導(dǎo)致橫突周圍纖維組織增生粘連,壓迫神經(jīng)血管束。
主要表現(xiàn)為第三腰椎橫突尖端壓痛,疼痛可向臀部及大腿后側(cè)放射,但不超過膝關(guān)節(jié)。晨起或久坐后癥狀加重,活動后稍緩解。查體可見患側(cè)腰肌緊張,橫突尖端可觸及痛性結(jié)節(jié)。
除典型體征外,X線片可見橫突過長或肥大改變,超聲檢查顯示局部軟組織增厚。需與腰椎間盤突出癥鑒別,后者直腿抬高試驗陽性且存在神經(jīng)根刺激癥狀。部分病例需行MRI排除椎管內(nèi)病變。
急性期采用非甾體抗炎藥如洛索洛芬鈉片、氟比洛芬凝膠貼膏控制炎癥,配合超短波等物理治療。慢性期可行針刀松解術(shù)或局部封閉治療。康復(fù)階段需加強腰背肌鍛煉,避免久坐久站等誘發(fā)因素。
日常應(yīng)保持正確坐姿,使用符合人體工學(xué)的座椅,睡眠選擇中等硬度床墊。建議進(jìn)行游泳、平板支撐等核心肌群訓(xùn)練,增強腰椎穩(wěn)定性。肥胖者需控制體重減輕腰椎負(fù)荷,搬運重物時注意屈髖下蹲姿勢。若疼痛持續(xù)不緩解或出現(xiàn)下肢麻木無力,需及時復(fù)查排除其他腰椎病變。
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