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急性冠脈綜合征和急性心梗的區(qū)別

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急性冠脈綜合征是冠狀動(dòng)脈血流急劇減少或中斷引發(fā)的一系列臨床綜合征,包括不穩(wěn)定型心絞痛和急性心肌梗死;急性心肌梗死屬于急性冠脈綜合征的嚴(yán)重類型,特指冠狀動(dòng)脈完全阻塞導(dǎo)致心肌缺血壞死。

急性冠脈綜合征涵蓋范圍更廣,根據(jù)心電圖ST段是否抬高可分為ST段抬高型心肌梗死、非ST段抬高型心肌梗死和不穩(wěn)定型心絞痛三類。其中ST段抬高型心肌梗死和非ST段抬高型心肌梗死均屬于急性心肌梗死。不穩(wěn)定型心絞痛雖存在冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄或痙攣,但尚未造成心肌細(xì)胞壞死,心肌酶學(xué)指標(biāo)通常正常。急性心肌梗死則已發(fā)生心肌細(xì)胞不可逆損傷,血液中心肌壞死標(biāo)志物如肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶明顯升高,心電圖可出現(xiàn)病理性Q波或ST段動(dòng)態(tài)演變。

急性心肌梗死患者胸痛程度更劇烈且持續(xù)時(shí)間超過30分鐘,常伴有惡心嘔吐、大汗淋漓等全身癥狀,易并發(fā)心律失常、心源性休克等危重情況。不穩(wěn)定型心絞痛胸痛多持續(xù)數(shù)分鐘至十余分鐘,休息或含服硝酸甘油可緩解。治療方面,ST段抬高型心肌梗死需緊急行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療或靜脈溶栓以開通血管,非ST段抬高型心肌梗死優(yōu)先選擇藥物保守治療,不穩(wěn)定型心絞痛以抗血小板、抗凝及改善心肌供血為主。

無論急性冠脈綜合征或急性心肌梗死均屬于心血管急癥,突發(fā)持續(xù)性胸痛應(yīng)立即呼叫急救。日常需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,戒煙限酒并保持低鹽低脂飲食,遵醫(yī)囑規(guī)律服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,定期復(fù)查心電圖和心臟超聲評估病情。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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