宮頸肥大可能由慢性宮頸炎、宮頸腺囊腫、宮頸息肉、宮頸上皮內(nèi)瘤變、子宮肌瘤等原因引起,可通過(guò)藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。宮頸肥大是宮頸組織增生導(dǎo)致的體積增大,多數(shù)為良性病變,但需排除惡性可能。
長(zhǎng)期炎癥刺激會(huì)導(dǎo)致宮頸間質(zhì)充血水腫,表現(xiàn)為白帶增多呈膿性、同房后出血??赡芘c細(xì)菌或支原體感染有關(guān),需使用保婦康栓、抗宮炎片、鹽酸多西環(huán)素片等藥物控制感染,配合微波治療促進(jìn)炎癥吸收。日常需保持會(huì)陰清潔,避免不潔性行為。
宮頸腺體堵塞形成潴留囊腫時(shí),宮頸表面可見(jiàn)多個(gè)青白色囊泡,通常無(wú)自覺(jué)癥狀。較大囊腫可能引起下墜感,可通過(guò)激光或電灼術(shù)去除。該情況與宮頸損傷或慢性炎癥相關(guān),術(shù)后需使用聚甲酚磺醛栓預(yù)防感染,定期復(fù)查宮頸TCT檢查。
宮頸管黏膜增生形成的贅生物易導(dǎo)致接觸性出血,息肉直徑多在1厘米以內(nèi)。確診后需行息肉摘除術(shù),標(biāo)本送病理檢查排除惡變。術(shù)后可短期應(yīng)用殼聚糖宮頸抗菌膜促進(jìn)創(chuàng)面愈合,避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止創(chuàng)面出血。
HPV持續(xù)感染可能誘發(fā)宮頸細(xì)胞異常增生,表現(xiàn)為宮頸體積增大伴表面粗糙。根據(jù)病變程度選擇宮頸錐切術(shù)或LEEP刀手術(shù),術(shù)后需用重組人干擾素α2b栓抗病毒治療。該病具有癌變風(fēng)險(xiǎn),術(shù)后應(yīng)每半年復(fù)查HPV和TCT聯(lián)合篩查。
肌壁間肌瘤向?qū)m頸部生長(zhǎng)時(shí)會(huì)導(dǎo)致宮頸變形膨大,常伴月經(jīng)量增多。無(wú)癥狀的小肌瘤可觀察,較大肌瘤需行肌瘤剔除術(shù),嚴(yán)重者需切除子宮。術(shù)前應(yīng)用米非司酮片縮小子宮體積,術(shù)后補(bǔ)充鐵劑糾正貧血。建議控制體重避免雌激素水平過(guò)高。
宮頸肥大患者應(yīng)每年進(jìn)行婦科檢查和宮頸癌篩查,避免使用刺激性陰道洗液。同房時(shí)注意衛(wèi)生防護(hù),出現(xiàn)異常陰道流血或排液需及時(shí)就診。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)免疫力,飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入,限制高雌激素食物如蜂王漿。治療期間禁止盆浴和游泳,遵醫(yī)囑定期復(fù)查評(píng)估療效。
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