藥流后二十天來月經(jīng)一般是正常的。藥物流產(chǎn)后子宮內(nèi)膜修復(fù)速度因人而異,部分女性可能在20-30天內(nèi)恢復(fù)月經(jīng)周期。
藥物流產(chǎn)后卵巢功能恢復(fù)較快時(shí),子宮內(nèi)膜可能在短期內(nèi)完成增生和脫落過程。此時(shí)陰道出血量與正常月經(jīng)相似,無劇烈腹痛或發(fā)熱等癥狀,屬于生理性恢復(fù)。部分女性因孕激素水平驟降,可能出現(xiàn)撤退性出血,這種出血通常持續(xù)3-7天,與月經(jīng)周期無關(guān)。若出血伴隨血塊較多或持續(xù)時(shí)間超過10天,需考慮宮腔殘留可能。藥流后首次月經(jīng)周期可能較既往周期縮短或延長(zhǎng),后續(xù)2-3個(gè)月經(jīng)周期會(huì)逐漸恢復(fù)正常。觀察月經(jīng)顏色、量及伴隨癥狀是判斷是否異常的重要依據(jù)。
少數(shù)情況下需警惕異常出血。宮腔感染可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜充血水腫,表現(xiàn)為出血時(shí)間長(zhǎng)且伴有下腹墜痛、分泌物異味。不全流產(chǎn)時(shí)妊娠組織殘留會(huì)刺激子宮收縮,引起間斷性大量出血或持續(xù)點(diǎn)滴出血。內(nèi)分泌紊亂如多囊卵巢綜合征患者,可能出現(xiàn)無排卵性子宮出血,表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂且出血量異常。有剖宮產(chǎn)史者需排除子宮瘢痕處妊娠組織殘留引起的出血。此類情況需通過超聲檢查和血HCG檢測(cè)輔助診斷。
藥流后應(yīng)注意觀察月經(jīng)恢復(fù)情況,保持會(huì)陰清潔干燥,每日用溫水清洗外陰1-2次,避免盆浴和游泳。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類的攝入,適量補(bǔ)充含鐵食物如動(dòng)物肝臟、菠菜預(yù)防貧血。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止性生活及劇烈運(yùn)動(dòng),避免提重物和長(zhǎng)時(shí)間站立。如出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛或出血量超過平時(shí)月經(jīng)量2倍,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。建議藥流后30天左右進(jìn)行超聲檢查確認(rèn)宮腔恢復(fù)情況,后續(xù)可使用避孕套等屏障避孕法3-6個(gè)月,待月經(jīng)周期穩(wěn)定后再考慮其他避孕方式。
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