皮疹的癥狀主要有紅斑、丘疹、水皰、風(fēng)團(tuán)和鱗屑,皮疹的早期表現(xiàn)多為紅斑或丘疹,隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)水皰、風(fēng)團(tuán),嚴(yán)重時(shí)或進(jìn)入慢性階段可出現(xiàn)鱗屑、苔蘚樣變等終末期表現(xiàn)。
紅斑是皮膚局部毛細(xì)血管擴(kuò)張、充血導(dǎo)致的皮膚顏色改變,通常表現(xiàn)為皮膚上出現(xiàn)邊界清晰或不清晰的紅色斑片,按壓時(shí)紅色可暫時(shí)消退。紅斑是許多皮疹的早期表現(xiàn),可能由皮膚過(guò)敏、日光照射、局部感染或某些系統(tǒng)性疾病的皮膚表現(xiàn)引起。輕微的、暫時(shí)性的紅斑可能無(wú)須特殊處理,注意觀察即可。若紅斑持續(xù)不退、面積擴(kuò)大或伴有瘙癢、疼痛,則需就醫(yī)明確診斷。醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)病因開(kāi)具抗組胺藥物如氯雷他定片、外用糖皮質(zhì)激素藥膏如糠酸莫米松乳膏,或針對(duì)感染使用抗生素藥膏如莫匹羅星軟膏。
丘疹是皮膚局限性的、實(shí)質(zhì)性的隆起,直徑通常小于1厘米,觸感堅(jiān)實(shí)。它可以表現(xiàn)為紅色、膚色或褐色,頂端可以是尖的、圓的或扁平的。丘疹常見(jiàn)于毛囊炎、痤瘡、濕疹、病毒疹如傳染性軟疣等多種情況。丘疹的形成與毛囊堵塞、炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)、表皮或真皮增生有關(guān)。治療需針對(duì)病因,例如痤瘡引起的丘疹可能使用維A酸乳膏、過(guò)氧苯甲酰凝膠或口服抗生素如鹽酸多西環(huán)素片。濕疹相關(guān)的丘疹則需外用糖皮質(zhì)激素如丁酸氫化可的松乳膏并加強(qiáng)皮膚保濕。
水皰是皮膚內(nèi)含有澄清液體的局限性空腔性隆起,直徑可大可小。水皰的皰壁通常較薄,容易破裂形成糜爛面。水皰的出現(xiàn)提示表皮內(nèi)或表皮下發(fā)生了炎癥、水腫或細(xì)胞損傷。常見(jiàn)于帶狀皰疹、單純皰疹、水痘、接觸性皮炎、天皰瘡等疾病。水皰的處理重點(diǎn)是保護(hù)皰壁完整,預(yù)防感染。醫(yī)生會(huì)根據(jù)診斷給予抗病毒藥物如阿昔洛韋片、外用收斂干燥的藥物如爐甘石洗劑,嚴(yán)重時(shí)可能使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片。自行挑破水皰會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn),應(yīng)避免。
風(fēng)團(tuán)是皮膚黏膜暫時(shí)性、局限性、水腫性的隆起,俗稱“風(fēng)疹塊”。其特點(diǎn)是發(fā)生快、消退也快,消退后不留痕跡,常伴有劇烈瘙癢。風(fēng)團(tuán)是蕁麻疹的典型表現(xiàn),主要由皮膚黏膜小血管擴(kuò)張和滲透性增加引起,常見(jiàn)誘因包括食物、藥物過(guò)敏、感染、物理刺激如冷熱、壓力等。治療以去除誘因和抗過(guò)敏為主。常用藥物包括口服第二代抗組胺藥如西替利嗪片、氯雷他定片,嚴(yán)重急性發(fā)作時(shí)可能需要注射用腎上腺素或糖皮質(zhì)激素如地塞米松注射液。慢性蕁麻疹需長(zhǎng)期管理。
鱗屑是即將脫落或已脫落的表皮角質(zhì)層細(xì)胞,表現(xiàn)為皮膚表面的干燥片狀碎屑。它常出現(xiàn)在皮疹的消退期或慢性期,是皮膚表皮更新加速或角化過(guò)程異常的結(jié)果。銀屑病、玫瑰糠疹、脂溢性皮炎、魚鱗病及多種慢性濕疹均可出現(xiàn)顯著鱗屑。鱗屑的處理側(cè)重于保濕和針對(duì)原發(fā)病的治療。例如,銀屑病可能使用卡泊三醇軟膏、他卡西醇軟膏等維生素D3衍生物,或口服阿維A膠囊。日常需頻繁使用保濕霜,幫助軟化角質(zhì),減少鱗屑產(chǎn)生和皮膚干燥不適。
皮疹的癥狀多樣,觀察皮疹的形態(tài)、分布、演變過(guò)程及伴隨癥狀對(duì)判斷病因至關(guān)重要。日常護(hù)理中,應(yīng)避免搔抓皮疹,以防感染和加重皮損;穿著寬松、透氣的棉質(zhì)衣物,減少皮膚摩擦;使用溫和無(wú)刺激的洗浴產(chǎn)品,沐浴后及時(shí)涂抹保濕霜;注意記錄皮疹出現(xiàn)與食物、環(huán)境、藥物等因素的可能關(guān)聯(lián)。如果皮疹突然大面積出現(xiàn)、伴有發(fā)熱、呼吸困難、關(guān)節(jié)腫痛等全身癥狀,或皮疹持續(xù)不退、反復(fù)發(fā)作,應(yīng)及時(shí)前往皮膚科就診,由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行診斷和治療,切勿自行長(zhǎng)期使用藥物,尤其是強(qiáng)效激素藥膏,以免掩蓋病情或產(chǎn)生副作用。
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