肝癌中晚期癥狀主要有肝區(qū)疼痛、消瘦乏力、腹脹腹水、黃疸、消化道出血等表現。肝癌中晚期通常由肝炎病毒感染、長期酗酒等因素引起,伴隨肝功能持續(xù)惡化,需通過影像學檢查、腫瘤標志物檢測等手段確診。
肝癌中晚期患者常出現持續(xù)性鈍痛或脹痛,多位于右上腹,可能放射至右肩背部。疼痛與腫瘤增大牽拉肝包膜有關,夜間或勞累后加重。需遵醫(yī)囑使用鹽酸曲馬多緩釋片、氨酚羥考酮片等鎮(zhèn)痛藥物,配合局部放療緩解癥狀。
腫瘤消耗導致機體代謝紊亂,患者體重短期內明顯下降,伴隨嚴重疲勞感。可能與肝功能受損影響營養(yǎng)吸收、腫瘤壞死因子釋放有關。建議采用腸內營養(yǎng)粉劑補充熱量,必要時靜脈輸注復方氨基酸注射液。
門靜脈高壓和低蛋白血癥導致腹腔積液,腹部膨隆如蛙腹,可能合并呼吸困難。需限制鈉鹽攝入,遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內酯片利尿,嚴重時行腹腔穿刺引流。
膽紅素代謝障礙引發(fā)皮膚鞏膜黃染,尿液呈濃茶色,糞便呈陶土色。與腫瘤壓迫膽管或肝細胞廣泛壞死相關??伸o脈注射注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸改善膽汁淤積,必要時放置膽道支架。
食管胃底靜脈曲張破裂導致嘔血或黑便,可能引發(fā)失血性休克。需緊急使用注射用生長抑素降低門脈壓力,輸血補充血容量,內鏡下實施套扎或硬化劑治療。
肝癌中晚期患者應保證每日優(yōu)質蛋白攝入,選擇魚肉、蛋清等易消化食物,避免堅硬粗糙飲食。適當進行床邊活動預防下肢靜脈血栓,保持皮膚清潔預防壓瘡。定期監(jiān)測肝功能、凝血功能等指標,出現意識改變或嘔血需立即就醫(yī)。疼痛管理可結合音樂療法等非藥物手段,家屬需注意患者心理疏導。
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