不大便也出血可能是直腸癌，也可能是痔瘡、肛裂、潰瘍性結(jié)腸炎、直腸息肉等疾病引起，建議及時就醫(yī)檢查。
1、痔瘡
痔瘡是肛門周圍靜脈曲張形成的血管團，在腹壓增加或局部刺激下可能破裂出血，血液多為鮮紅色且不與糞便混合?；颊呖砂橛懈亻T墜脹或異物感，日常應(yīng)避免久坐久站，練習(xí)提肛運動改善循環(huán)，急性發(fā)作時需遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧復(fù)方角菜酸酯乳膏、普濟痔瘡栓等藥物緩解癥狀，反復(fù)出血者可能需接受膠圈套扎或手術(shù)切除。
2、肛裂
肛裂因糞便干燥或外力損傷導(dǎo)致肛管皮膚撕裂，出血常伴隨排便劇痛，血滴附著于糞便表面或廁紙?；颊咝璞３指亻T清潔，排便后可用溫水坐浴放松括約肌，日常增加膳食纖維攝入預(yù)防便秘，疼痛明顯時需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用利多卡因凝膠局部麻醉或硝酸甘油軟膏改善血供，慢性肛裂需考慮肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。
3、潰瘍性結(jié)腸炎
潰瘍性結(jié)腸炎屬于慢性非特異性腸道炎癥，黏膜糜爛會導(dǎo)致間歇性血便，常混有黏液并伴腹痛腹瀉。該病與免疫異常有關(guān)，急性期需用美沙拉秦腸溶片控制炎癥，嚴(yán)重時需靜脈注射氫化可的松注射液，若并發(fā)中毒性巨結(jié)腸則需緊急手術(shù)切除病變腸段。
4、直腸息肉
直腸息肉是腸壁黏膜的增生組織，表面血管受摩擦易出血，血液多覆蓋于糞便表面，較大息肉可引起里急后重感。腺瘤性息肉有癌變風(fēng)險，確診后應(yīng)通過腸鏡下電凝切除或EMR術(shù)摘除，術(shù)后需定期腸鏡隨訪，家族性腺瘤性息肉病患者可能需行預(yù)防性全結(jié)腸切除術(shù)。
5、直腸癌
直腸癌因惡性腫瘤侵蝕腸壁血管引發(fā)出血，血液呈暗紅色并混有壞死組織，可能伴隨排便習(xí)慣改變或腸梗阻。疾病進展與基因突變及高脂飲食相關(guān)，早期可行腹腔鏡直腸前切除術(shù)，中晚期需結(jié)合放療與卡培他濱片、奧沙利鉑注射液等化療方案，靶向治療需根據(jù)基因檢測結(jié)果選用西妥昔單抗注射液。
日常應(yīng)注意觀察出血顏色與頻率，避免攝入辛辣刺激食物，保持每日飲水量1500毫升以上，適當(dāng)進行慢跑等有氧運動促進腸蠕動。若出血持續(xù)一周以上或伴有消瘦貧血等癥狀，須立即前往消化內(nèi)科進行腸鏡與病理檢查，40歲以上人群建議每三年接受一次結(jié)直腸癌篩查。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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