嬰兒腹瀉脫水癥狀主要表現(xiàn)為尿量減少、前囟凹陷、皮膚彈性下降、精神萎靡、口唇干燥等。腹瀉脫水可能與喂養(yǎng)不當(dāng)、腸道感染、乳糖不耐受、牛奶蛋白過(guò)敏、輪狀病毒感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為大便次數(shù)增多、大便性狀改變、嘔吐、發(fā)熱、哭鬧不安等癥狀。建議家長(zhǎng)及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行補(bǔ)液治療并調(diào)整喂養(yǎng)方式。
嬰兒腹瀉脫水時(shí)尿量明顯減少,6小時(shí)以上無(wú)排尿或尿布干燥需警惕。輕度脫水時(shí)尿量略減,重度脫水可能出現(xiàn)無(wú)尿。家長(zhǎng)需記錄排尿次數(shù),使用口服補(bǔ)液鹽Ⅲ預(yù)防脫水。輪狀病毒感染引起的腹瀉可能伴隨尿液深黃,需與生理性少尿鑒別。
嬰兒前囟門出現(xiàn)明顯凹陷是中度以上脫水的特征。正常前囟應(yīng)平軟或輕微隆起,脫水時(shí)觸摸有坑洼感。此癥狀在輪狀病毒性腸炎中較典型,可能伴隨眼窩凹陷。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即就醫(yī),避免發(fā)展為重度脫水。
捏起腹部皮膚回彈速度超過(guò)2秒提示脫水。輕度脫水皮膚稍干燥,重度脫水會(huì)出現(xiàn)皮膚發(fā)花、四肢發(fā)涼。牛奶蛋白過(guò)敏導(dǎo)致的慢性腹瀉可能逐漸出現(xiàn)皮膚彈性改變。護(hù)理時(shí)需保持室溫適宜,避免過(guò)度包裹加重水分丟失。
脫水嬰兒表現(xiàn)為嗜睡或異常煩躁,對(duì)刺激反應(yīng)遲鈍。腸道感染引起的急性脫水可能快速出現(xiàn)精神改變,乳糖不耐受導(dǎo)致的慢性脫水則進(jìn)展較緩。家長(zhǎng)需觀察嬰兒清醒時(shí)的互動(dòng)狀態(tài),出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)補(bǔ)液。
嬰兒口腔黏膜干燥、唾液減少,可能出現(xiàn)舔唇動(dòng)作。喂養(yǎng)不當(dāng)引起的輕度脫水常見唇部起皮,輪狀病毒感染可能伴隨口唇蒼白。護(hù)理時(shí)可用棉簽蘸水濕潤(rùn)口唇,但禁止強(qiáng)行灌水以防嗆咳。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)嬰兒腹瀉時(shí),應(yīng)每2小時(shí)評(píng)估一次脫水癥狀。母乳喂養(yǎng)兒可增加哺乳頻率,配方奶喂養(yǎng)兒需改用無(wú)乳糖配方??蓚溆每诜a(bǔ)液鹽Ⅲ,每次稀便后補(bǔ)充50-100毫升。避免使用止瀉藥物,禁止飲用果汁或碳酸飲料。保持臀部清潔干燥,每次便后用溫水清洗并涂抹氧化鋅軟膏。如出現(xiàn)血便、持續(xù)嘔吐、高熱或抽搐,需立即急診處理。恢復(fù)期應(yīng)循序漸進(jìn)增加飲食,從米湯、蘋果泥等低渣食物開始。
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