三七對(duì)肝臟具有雙向調(diào)節(jié)作用,合理使用可保護(hù)肝臟,過(guò)量或不當(dāng)使用可能造成損傷。三七的主要活性成分三七皂苷具有抗炎、抗氧化和促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)等作用,但長(zhǎng)期大劑量服用可能增加肝臟代謝負(fù)擔(dān)。
三七中的三七皂苷R1和人參皂苷Rb1能抑制肝星狀細(xì)胞活化,減輕肝纖維化進(jìn)程。臨床研究表明其有助于改善酒精性肝損傷,降低血清ALT、AST水平。三七多糖成分還可增強(qiáng)肝臟谷胱甘肽過(guò)氧化物酶活性,幫助清除自由基。建議肝功能異常者在醫(yī)生指導(dǎo)下使用三七粉或含三七的中成藥如血塞通片。
三七總皂苷可上調(diào)肝細(xì)胞生長(zhǎng)因子表達(dá),加速受損肝細(xì)胞再生。對(duì)藥物性肝損傷患者,三七能減輕對(duì)乙酰氨基酚等藥物引起的肝細(xì)胞壞死。復(fù)方制劑如三七脂肝丸常用于輔助治療非酒精性脂肪肝,但需配合飲食控制。使用期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)。
三七可能通過(guò)調(diào)節(jié)CYP450酶系影響藥物代謝,與華法林、他汀類(lèi)藥物聯(lián)用時(shí)需警惕相互作用。肝功能不全者服用三七濃縮片等制劑時(shí),藥物蓄積風(fēng)險(xiǎn)增加。部分人群可能出現(xiàn)膽汁淤積性黃疸,表現(xiàn)為皮膚瘙癢、大便顏色變淺等癥狀。
每日服用生三七粉超過(guò)9克可能引起肝竇阻塞綜合征,病理可見(jiàn)肝小靜脈內(nèi)皮損傷。含三七的跌打丸等中成藥長(zhǎng)期使用需警惕肝小靜脈閉塞病,臨床表現(xiàn)為腹脹、肝區(qū)疼痛。孕婦及肝硬化失代償期患者應(yīng)禁用三七類(lèi)制劑。
三七與肝毒性藥物如異煙肼聯(lián)合使用可能加重肝損傷。與抗凝藥聯(lián)用會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn),需調(diào)整劑量。服用三七軟膠囊期間應(yīng)避免飲酒,酒精會(huì)加劇肝臟代謝壓力。自身免疫性肝炎患者使用三七可能激活免疫反應(yīng),需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。
使用三七制劑前建議進(jìn)行肝功能基線檢查,服藥期間每3個(gè)月復(fù)查ALT、AST、GGT等指標(biāo)。出現(xiàn)乏力、食欲減退等不適應(yīng)及時(shí)停藥就醫(yī)。日??纱钆渌w薊、五味子等具有保肝作用的食材,但避免與辛辣刺激食物同食。慢性肝病患者使用三七必須由中醫(yī)師辨證施治,不可自行增減劑量。
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