乳腺結(jié)節(jié)是否需要手術(shù)治療需根據(jù)結(jié)節(jié)性質(zhì)決定,多數(shù)良性結(jié)節(jié)無須手術(shù),惡性或高風(fēng)險結(jié)節(jié)通常建議手術(shù)。乳腺結(jié)節(jié)可能與激素水平異常、乳腺增生、乳腺炎、乳腺纖維腺瘤、乳腺癌等因素有關(guān)。
乳腺結(jié)節(jié)是否需要手術(shù)主要取決于影像學(xué)檢查和病理評估結(jié)果。超聲檢查顯示結(jié)節(jié)形態(tài)規(guī)則、邊界清晰、無血流信號時,多為良性病變,定期復(fù)查即可。乳腺鉬靶檢查發(fā)現(xiàn)鈣化灶或結(jié)構(gòu)扭曲時需進(jìn)一步活檢。磁共振檢查對致密型乳腺的結(jié)節(jié)評估更有優(yōu)勢??招踞槾┐袒顧z能明確結(jié)節(jié)性質(zhì),若病理報告顯示非典型增生或原位癌需手術(shù)干預(yù)。真空輔助微創(chuàng)旋切術(shù)適用于較大良性結(jié)節(jié)或患者有強(qiáng)烈美容需求的情況。
存在乳腺癌家族史或BRCA基因突變者,即使結(jié)節(jié)性質(zhì)未明確也建議手術(shù)切除。短期內(nèi)結(jié)節(jié)迅速增大超過1厘米需警惕惡變可能。乳頭溢血伴結(jié)節(jié)需排除導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤惡變。絕經(jīng)后新發(fā)結(jié)節(jié)或原有結(jié)節(jié)突然變硬需優(yōu)先考慮手術(shù)。病理確診為葉狀腫瘤無論良惡性均建議擴(kuò)大切除避免復(fù)發(fā)。
術(shù)后需每3-6個月復(fù)查乳腺超聲監(jiān)測復(fù)發(fā),保持規(guī)律作息避免熬夜,限制蜂王漿等含雌激素食品攝入。選擇無鋼圈文胸減少局部壓迫,哺乳期患者應(yīng)保持乳汁通暢。40歲以上女性建議每年進(jìn)行乳腺鉬靶聯(lián)合超聲檢查,發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)增大或性質(zhì)改變應(yīng)及時就診。
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