甲狀腺癌能否徹底治愈需根據(jù)病理類型和分期決定,多數(shù)分化型癌如乳頭狀癌、濾泡狀癌早期經(jīng)規(guī)范治療可實(shí)現(xiàn)臨床治愈,未分化癌等惡性程度高的類型預(yù)后較差。
分化型甲狀腺癌占全部病例的絕大部分,腫瘤生長(zhǎng)緩慢且對(duì)治療反應(yīng)良好。手術(shù)切除是核心治療手段,全甲狀腺切除或腺葉切除可徹底清除病灶,術(shù)后輔以放射性碘治療能進(jìn)一步消滅殘留癌細(xì)胞。患者需長(zhǎng)期服用左甲狀腺素鈉片維持正常激素水平并抑制腫瘤復(fù)發(fā),定期復(fù)查甲狀腺球蛋白和超聲監(jiān)測(cè)病情。規(guī)范治療下十年生存率較高,部分患者可達(dá)到無(wú)病生存狀態(tài)。
未分化癌等高度惡性腫瘤進(jìn)展迅速,確診時(shí)多已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,對(duì)放療和化療敏感性低。即使采用根治性手術(shù)聯(lián)合放化療,復(fù)發(fā)概率仍較高,五年生存率顯著低于分化型癌。髓樣癌介于兩者之間,預(yù)后與RET基因突變狀態(tài)密切相關(guān)。晚期患者可能出現(xiàn)呼吸困難、骨痛等并發(fā)癥,需多學(xué)科協(xié)作進(jìn)行姑息治療。
甲狀腺癌患者應(yīng)保持均衡飲食,適量攝入海帶等富碘食物須遵醫(yī)囑調(diào)整。術(shù)后避免頸部劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查甲狀腺功能三項(xiàng)。出現(xiàn)聲音嘶啞、頸部腫塊等異常癥狀需及時(shí)就診,心理疏導(dǎo)有助于緩解疾病焦慮情緒。
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