腰間盤突出壓迫神經(jīng)一條腿疼可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、牽引治療、手術(shù)治療等方式緩解。腰間盤突出壓迫神經(jīng)通常由椎間盤退變、外傷、長期勞損、遺傳因素、不良姿勢等原因引起。
急性期需嚴(yán)格臥床2-3周,選擇硬板床采取仰臥位,膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕保持輕度屈曲。避免久坐久站及腰部扭轉(zhuǎn)動作,減輕椎間盤壓力。日??墒褂醚鼑蔚灰碎L期佩戴,下床活動時間控制在15-20分鐘。
遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片緩解神經(jīng)根炎癥,甲鈷胺片營養(yǎng)受損神經(jīng),嚴(yán)重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多片。伴有肌肉痙攣時配合鹽酸乙哌立松片松弛肌肉。用藥期間需觀察是否出現(xiàn)胃腸不適、頭暈等不良反應(yīng)。
急性期48小時后可采用超短波治療促進炎癥吸收,慢性期使用中頻電刺激改善局部血液循環(huán)。紅外線照射每日1次緩解肌肉痙攣,超聲波治療能幫助減輕神經(jīng)根粘連。治療期間需保持皮膚干燥清潔,避免燙傷。
通過機械牽引增大椎間隙減輕壓迫,每次20-30分鐘,牽引重量為體重的1/4-1/3。骨盆牽引更適合腰4-5節(jié)段突出,需在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下調(diào)整角度和力度。禁忌癥包括嚴(yán)重骨質(zhì)疏松、椎管狹窄等情況。
經(jīng)3個月保守治療無效或出現(xiàn)馬尾綜合征時,考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)。傳統(tǒng)開放手術(shù)適用于多節(jié)段突出伴椎管狹窄者,術(shù)后需佩戴支具3個月。所有術(shù)式均存在神經(jīng)損傷、感染等風(fēng)險,需嚴(yán)格評估適應(yīng)癥。
日常應(yīng)避免彎腰搬重物,坐姿保持腰椎前凸,睡眠時側(cè)臥屈膝減輕椎間盤壓力。規(guī)律進行游泳、小燕飛等腰背肌鍛煉,控制體重減少腰椎負(fù)荷。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,忌煙酒及辛辣刺激食物。若出現(xiàn)下肢麻木加重或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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