預(yù)防水痘不建議自行服藥,接種水痘疫苗是最有效的預(yù)防手段。若存在暴露風(fēng)險或免疫功能低下,可遵醫(yī)囑使用免疫球蛋白或抗病毒藥物,主要有阿昔洛韋片、伐昔洛韋片、泛昔洛韋片、更昔洛韋膠囊、膦甲酸鈉氯化鈉注射液等。
水痘-帶狀皰疹免疫球蛋白適用于免疫功能低下或未接種疫苗的高危人群暴露后預(yù)防,可直接中和病毒。需在暴露后96小時內(nèi)肌內(nèi)注射,能顯著降低重癥概率。使用前需評估過敏史,可能出現(xiàn)注射部位疼痛或低熱反應(yīng)。
阿昔洛韋片作為核苷類抗病毒藥,可用于免疫功能缺陷者的預(yù)防性用藥,通過抑制病毒DNA復(fù)制發(fā)揮作用。對水痘-帶狀皰疹病毒有高度選擇性,常見不良反應(yīng)包括頭痛和胃腸不適。腎功能不全者需調(diào)整劑量。
伐昔洛韋片是阿昔洛韋前體藥物,生物利用度更高,適用于成人高危接觸者的短期預(yù)防。需在暴露后24-72小時內(nèi)啟動用藥,療程通常7天??赡艹霈F(xiàn)眩暈或皮疹,哺乳期婦女禁用。
泛昔洛韋片通過轉(zhuǎn)化為噴昔洛韋發(fā)揮抗病毒作用,適用于12歲以上人群的暴露后預(yù)防。需每日兩次口服,常見不良反應(yīng)為惡心和疲勞。與丙磺舒聯(lián)用可能增加血藥濃度。
更昔洛韋膠囊主要用于器官移植等嚴重免疫抑制患者的預(yù)防,通過競爭性抑制病毒DNA聚合酶起效。可能引起骨髓抑制,用藥期間需監(jiān)測血常規(guī)。妊娠期禁用。
日常預(yù)防需保持室內(nèi)通風(fēng),避免接觸水痘患者?;颊咭挛镄柚蠓邢?,易感人群應(yīng)接種疫苗。若出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹等癥狀應(yīng)及時隔離就醫(yī),避免搔抓皰疹防止繼發(fā)感染?;謴?fù)期注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,促進皮膚修復(fù)。
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