強(qiáng)直性脊柱炎可通過藥物治療、物理治療、運(yùn)動(dòng)康復(fù)、生物制劑治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。強(qiáng)直性脊柱炎通常與遺傳因素、免疫異常、感染誘發(fā)、環(huán)境刺激、代謝紊亂等原因有關(guān)。
非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解關(guān)節(jié)疼痛和晨僵??癸L(fēng)濕藥如甲氨蝶呤片、柳氮磺吡啶腸溶片有助于延緩病情進(jìn)展。嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片短期控制炎癥。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能和血常規(guī)。
超短波、紅外線等熱療可改善局部血液循環(huán)。水療通過浮力減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,水中運(yùn)動(dòng)有助于維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。脊柱牽引能緩解肌肉痙攣,但急性發(fā)作期需避免。每日熱敷15-20分鐘可減輕晨僵癥狀。
游泳是最推薦的全身性運(yùn)動(dòng),蛙泳可增強(qiáng)胸廓活動(dòng)度。瑜伽中的貓牛式、脊柱扭轉(zhuǎn)式能改善柔韌性。深呼吸練習(xí)配合擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)預(yù)防胸廓僵硬。建議每天堅(jiān)持30分鐘低沖擊有氧運(yùn)動(dòng),避免籃球等高強(qiáng)度對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)。
TNF-α抑制劑如注射用依那西普、阿達(dá)木單抗注射液適用于中重度患者。IL-17抑制劑如司庫奇尤單抗注射液對(duì)附著點(diǎn)炎癥效果顯著。需篩查結(jié)核等感染灶后使用,治療期間每3個(gè)月復(fù)查感染指標(biāo)。部分患者可能出現(xiàn)注射部位反應(yīng)或上呼吸道感染。
嚴(yán)重髖關(guān)節(jié)強(qiáng)直需行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)恢復(fù)活動(dòng)功能。脊柱后凸畸形超過40度可考慮脊柱截骨矯形術(shù)。極少數(shù)頸椎嚴(yán)重受累者需行頸椎融合術(shù)。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練,6個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
強(qiáng)直性脊柱炎患者應(yīng)睡硬板床保持脊柱生理曲度,枕頭高度不超過10厘米。飲食注意補(bǔ)充鈣和維生素D,每日曬太陽20分鐘。避免長時(shí)間保持同一姿勢(shì),每1小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘。戒煙可顯著降低肺部并發(fā)癥概率。定期復(fù)查骶髂關(guān)節(jié)MRI監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展,出現(xiàn)新發(fā)疼痛或活動(dòng)受限加重時(shí)需及時(shí)復(fù)診。
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