暴露性角膜炎主要表現(xiàn)為眼紅、畏光、流淚、異物感,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)視力下降,治療需根據(jù)病因采用人工淚液、抗生素滴眼液或手術(shù)干預(yù)。
角膜暴露于外界刺激時(shí),結(jié)膜血管擴(kuò)張導(dǎo)致眼紅,強(qiáng)光刺激引發(fā)畏光反應(yīng)。常見于眼瞼閉合不全或干眼癥患者,可伴隨灼熱感。治療需使用玻璃酸鈉滴眼液等人工淚液保持濕潤,夜間佩戴保濕眼罩。若繼發(fā)感染需加用左氧氟沙星滴眼液。
角膜神經(jīng)受刺激后反射性引起淚液分泌增多,常見于面神經(jīng)麻痹或外傷性眼瞼缺損。需排查是否合并角膜上皮缺損,使用小牛血去蛋白提取物眼用凝膠促進(jìn)修復(fù)。嚴(yán)重淚液蒸發(fā)過強(qiáng)者可考慮臨時(shí)性瞼裂縫合術(shù)。
角膜表面干燥或微小損傷導(dǎo)致持續(xù)性磨砂感,常見于甲狀腺相關(guān)眼病導(dǎo)致的眼球突出。需聯(lián)合使用羧甲基纖維素鈉滴眼液和重組人表皮生長因子滴眼液,同時(shí)治療原發(fā)病。避免揉眼加重?fù)p傷。
角膜上皮缺損或潰瘍形成導(dǎo)致屈光異常,多見于長期暴露未治療者。急性期需用妥布霉素地塞米松滴眼液控制炎癥,后期角膜混濁可考慮羊膜移植。糖尿病患者需特別注意血糖控制。
繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)出現(xiàn)黃白色浸潤灶,伴膿性分泌物。需立即行角膜刮片培養(yǎng),使用加替沙星滴眼液強(qiáng)化抗感染。出現(xiàn)角膜穿孔需行板層角膜移植術(shù),術(shù)后使用氟米龍滴眼液預(yù)防排斥。
患者應(yīng)避免長時(shí)間處于干燥、多風(fēng)環(huán)境,使用加濕器維持空氣濕度。睡眠時(shí)抬高床頭減輕眼瞼水腫,外出佩戴防風(fēng)護(hù)目鏡。定期復(fù)查角膜熒光素染色評估愈合情況,合并全身疾病如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎需同步控制原發(fā)病。出現(xiàn)突發(fā)眼痛或視力驟降需立即急診處理。
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