夢游癥的癥狀主要包括睡眠中無意識行走、重復動作、目光呆滯、對呼喚無反應、醒來后無記憶等。夢游癥可能與遺傳因素、睡眠剝奪、發(fā)熱性疾病、藥物副作用、精神壓力等因素有關。
患者在深睡眠階段突然起床行走,動作緩慢且缺乏目的性,可能在家中徘徊或試圖外出。部分患者會完成簡單日常行為如穿衣、開門,但動作機械。這種情況通常持續(xù)數(shù)分鐘至半小時,結束后患者自行返回床上繼續(xù)睡眠。夢游發(fā)作時腦電圖顯示為非快速眼動睡眠期的異常腦電活動,與正常覺醒狀態(tài)不同。
患者可能反復做同一動作如揉搓衣物、整理床鋪或開關抽屜,這些行為往往不符合邏輯且與環(huán)境脫節(jié)。動作模式固定,可能持續(xù)10-15分鐘。兒童患者常見拍打墻壁或擺弄玩具的行為,成人則可能出現(xiàn)更復雜的重復行為如假裝烹飪。這些動作源于大腦運動皮層在睡眠中的異常激活。
發(fā)作時患者雙眼睜開但眼神空洞,瞳孔對光反射存在卻缺乏焦點凝視。面部表情淡漠,對外界視覺刺激無反應,這種狀態(tài)被稱為睡眠性凝視。觀察發(fā)現(xiàn)患者眼球運動減少,與清醒時的掃視運動明顯不同,這是區(qū)分真假夢游的重要特征之一。
旁人呼喚患者姓名或大聲制止時,患者通常毫無反應或僅發(fā)出無意義的咕噥聲。聽覺誘發(fā)電位研究顯示,此時大腦聽覺皮層仍能接收聲音信號,但高級認知中樞未對其進行處理。強行喚醒可能導致患者出現(xiàn)短暫意識混亂,但不會造成身體傷害。
次日清晨患者對夜間行為完全遺忘,少數(shù)人可能有片段性模糊記憶。這種逆行性遺忘與海馬體在深睡眠期的功能抑制有關。記憶缺失程度可作為評估病情嚴重程度的指標,完全性遺忘提示典型夢游癥,片段記憶則可能與其他睡眠障礙有關。
夢游癥患者需保持規(guī)律作息,避免睡眠剝奪和過度疲勞。臥室環(huán)境應移除危險物品,安裝門窗警報裝置。建議記錄發(fā)作頻率和持續(xù)時間,定期進行多導睡眠圖監(jiān)測。若每周發(fā)作超過2次或伴隨暴力行為,需考慮認知行為治療或遵醫(yī)囑使用氯硝西泮片、地西泮片等藥物控制發(fā)作。家長發(fā)現(xiàn)兒童夢游時應溫和引導其回床,避免強行喚醒造成驚恐。
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