紫癜可出現(xiàn)在全身任何部位，但好發(fā)于下肢、臀部及手臂等毛細(xì)血管壓力較高區(qū)域。紫癜是皮下或黏膜出血的表現(xiàn)，主要由血管壁損傷、血小板異?；蚰δ苷系K引起。
一、下肢
下肢是紫癜最高發(fā)的部位，尤其小腿前側(cè)及腳踝周圍。由于重力作用，下肢毛細(xì)血管承受壓力較大，當(dāng)存在血管炎或維生素C缺乏時(shí)，血管脆性增加易導(dǎo)致出血。典型表現(xiàn)為針尖至指甲蓋大小的瘀點(diǎn)或瘀斑，按壓不褪色，常伴關(guān)節(jié)腫痛。需完善血常規(guī)檢查，必要時(shí)使用蘆丁片改善血管通透性。
二、臀部
臀部及大腿根部常見于過敏性紫癜患兒，與局部皮膚薄嫩及受壓有關(guān)。特征為對(duì)稱分布的鮮紅色丘疹，可融合成片，多發(fā)于感染或接觸過敏原后。常伴腹痛及血尿，提示可能累及胃腸道及腎臟。家長(zhǎng)需避免讓孩子進(jìn)食海鮮等易致敏食物，急性期需臥床休息。
三、上肢
前臂伸側(cè)及手背多見，尤其在進(jìn)行體力活動(dòng)后易顯現(xiàn)。多見于血小板減少性紫癜，因機(jī)械性牽拉導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂。皮損形態(tài)多樣，可表現(xiàn)為瘀點(diǎn)、瘀斑或血皰，常伴牙齦出血。需檢測(cè)血小板計(jì)數(shù)，嚴(yán)重時(shí)需靜脈注射人免疫球蛋白。
四、軀干
胸腹部紫癜多與血液系統(tǒng)疾病相關(guān)，如白血病或再生障礙性貧血。出血點(diǎn)常隨機(jī)分布，顏色由紅漸變?yōu)榘底仙?，伴發(fā)熱及貧血癥狀。需進(jìn)行骨髓穿刺明確診斷，治療需針對(duì)原發(fā)病。
五、黏膜
口腔黏膜、眼結(jié)膜等部位出現(xiàn)紫癜提示嚴(yán)重凝血障礙，如血友病或彌漫性血管內(nèi)凝血。表現(xiàn)為自發(fā)性出血或輕微創(chuàng)傷后滲血不止，需緊急輸注凝血因子或新鮮冰凍血漿。
發(fā)現(xiàn)紫癜應(yīng)記錄皮損形態(tài)、分布及伴隨癥狀，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及服用抗凝藥物。日常需補(bǔ)充維生素C及優(yōu)質(zhì)蛋白，注意觀察有無新發(fā)出血點(diǎn)。若紫癜持續(xù)增多、融合成片或出現(xiàn)嘔血黑便，須立即就醫(yī)。明確診斷前不建議自行用藥，需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行系統(tǒng)治療，定期復(fù)查血常規(guī)及凝血功能。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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