20多年的中耳炎通常難以完全根治,但可通過規(guī)范治療控制癥狀并減少復(fù)發(fā)。慢性中耳炎多與鼓膜穿孔、膽脂瘤形成或反復(fù)感染有關(guān),需根據(jù)具體類型采取藥物或手術(shù)治療。
慢性化膿性中耳炎患者若僅存在鼓膜穿孔和間歇性流膿,可通過耳道清潔聯(lián)合抗生素滴耳液如氧氟沙星滴耳液、鹽酸洛美沙星滴耳液控制感染,部分患者鼓膜修補(bǔ)術(shù)后可改善聽力。合并膽脂瘤的中耳炎需盡早行乳突根治術(shù)或鼓室成形術(shù)清除病灶,術(shù)后配合頭孢克肟分散片等口服抗生素預(yù)防感染。長期炎癥導(dǎo)致聽骨鏈破壞者,需通過聽骨鏈重建手術(shù)恢復(fù)傳導(dǎo)功能,但術(shù)后仍需定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。結(jié)核性中耳炎等特殊類型需聯(lián)合異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物長期治療。老年患者或合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者,炎癥控制難度更大,可能需終身隨訪管理。
中耳炎患者日常應(yīng)避免耳道進(jìn)水,游泳時(shí)使用防水耳塞,感冒時(shí)及時(shí)治療以防炎癥擴(kuò)散。飲食上限制辛辣刺激食物,適當(dāng)補(bǔ)充維生素C片增強(qiáng)免疫力。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行停用抗生素,術(shù)后患者需按時(shí)復(fù)查耳內(nèi)鏡和聽力檢測(cè)。出現(xiàn)耳痛加劇、眩暈或面癱等癥狀需立即就醫(yī),提示可能出現(xiàn)顱內(nèi)并發(fā)癥。長期耳鳴或聽力下降者可考慮佩戴助聽器改善生活質(zhì)量。
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