韌帶拉傷撕裂可通過休息制動、冷敷熱敷、藥物治療、支具固定、手術(shù)治療等方式治療。韌帶拉傷撕裂通常由運(yùn)動損傷、外力撞擊、關(guān)節(jié)過度扭轉(zhuǎn)等因素引起,表現(xiàn)為局部腫脹、疼痛、活動受限等癥狀。
急性期需立即停止活動,避免患肢負(fù)重。使用拐杖或支具輔助行走,減少韌帶二次損傷。休息時(shí)間根據(jù)損傷程度決定,輕度拉傷需1-2周,完全撕裂需4-6周。期間可進(jìn)行非負(fù)重關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練,防止肌肉萎縮。
損傷后48小時(shí)內(nèi)采用冰袋冷敷,每次15-20分鐘,間隔2小時(shí)重復(fù),有助于收縮血管減輕腫脹。48小時(shí)后改用熱敷,促進(jìn)局部血液循環(huán)。注意避免凍傷或燙傷,皮膚敏感者需墊毛巾隔離。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片,或外用藥如氟比洛芬凝膠貼膏。嚴(yán)重腫脹可口服邁之靈片改善微循環(huán)。禁止自行調(diào)整用藥劑量,胃腸疾病患者需告知醫(yī)生病史。
膝關(guān)節(jié)韌帶損傷推薦使用鉸鏈?zhǔn)街Ь?,踝關(guān)節(jié)選用護(hù)踝綁帶。支具需保持關(guān)節(jié)功能位,過緊影響血運(yùn)需及時(shí)調(diào)整。夜間睡眠時(shí)可去除支具,但需避免關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)。固定期間應(yīng)定期檢查皮膚受壓情況。
Ⅲ度韌帶完全斷裂或合并關(guān)節(jié)不穩(wěn)時(shí),需行韌帶重建術(shù)或修復(fù)術(shù),如膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶重建術(shù)。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練,早期進(jìn)行等長收縮練習(xí),6周后逐步增加負(fù)重。手術(shù)存在感染、血栓等風(fēng)險(xiǎn),需嚴(yán)格評估適應(yīng)癥。
韌帶損傷恢復(fù)期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動,逐步進(jìn)行低強(qiáng)度康復(fù)訓(xùn)練如游泳、騎自行車。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C,促進(jìn)結(jié)締組織修復(fù)。關(guān)節(jié)穩(wěn)定性訓(xùn)練需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行,定期復(fù)查評估愈合進(jìn)度。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或關(guān)節(jié)卡壓感應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
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