中耳炎出血可通過保持耳道干燥、避免掏耳、局部用藥、口服藥物、手術(shù)治療等方式處理。中耳炎出血通常由外傷、感染、鼓膜穿孔、腫瘤、凝血功能障礙等原因引起。
中耳炎出血時(shí)需避免耳道進(jìn)水,洗澡或洗頭時(shí)可用棉球堵塞外耳道。潮濕環(huán)境可能加重細(xì)菌滋生,導(dǎo)致感染擴(kuò)散。若出血量少且無膿液,可觀察1-2天,期間禁止游泳或潛水。家長需注意兒童避免用手抓撓患耳。
禁止使用挖耳勺、棉簽等工具清理耳道,以免損傷黏膜加重出血。若外耳道存在血痂或分泌物,建議由醫(yī)生用專業(yè)器械清理。反復(fù)掏耳可能導(dǎo)致鼓膜二次穿孔,增加繼發(fā)感染概率。家長應(yīng)監(jiān)督兒童改掉掏耳習(xí)慣。
遵醫(yī)囑使用氧氟沙星滴耳液、鹽酸洛美沙星滴耳液等抗菌藥物控制感染。若伴隨真菌感染可使用克霉唑滴耳液。用藥前需清潔外耳道,滴藥后保持患耳朝上5分鐘。出血合并劇烈疼痛時(shí),可短期使用利多卡因滴耳液緩解癥狀。
急性感染期可口服頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。嚴(yán)重出血者可配合云南白藥膠囊改善凝血功能。若由過敏因素引起,需聯(lián)合氯雷他定片抗過敏治療。兒童用藥需根據(jù)體重調(diào)整劑量,家長不可自行增減藥量。
反復(fù)出血伴聽力下降者需行鼓室成形術(shù)修復(fù)穿孔鼓膜。膽脂瘤型中耳炎需實(shí)施乳突根治術(shù)清除病灶。術(shù)后需定期換藥,避免劇烈咳嗽或打噴嚏影響傷口愈合。腫瘤導(dǎo)致的出血需病理檢查后制定個(gè)性化方案。
中耳炎出血期間應(yīng)保持清淡飲食,避免辛辣刺激食物,適當(dāng)增加獼猴桃、菠菜等富含維生素K的食物。睡眠時(shí)抬高患側(cè)頭部,減少耳部充血?;謴?fù)期避免乘坐飛機(jī)或前往高原地區(qū),防止氣壓變化加重?fù)p傷。若出現(xiàn)發(fā)熱、眩暈或出血持續(xù)超過24小時(shí),須立即就診耳鼻喉科。
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