判斷有無痔瘡可觀察肛門腫物、出血、疼痛、瘙癢及分泌物等表現(xiàn),但需經(jīng)肛門指檢或肛門鏡檢查確診。痔瘡是肛墊病理性肥大移位及肛周皮下血管叢血流淤滯形成的團(tuán)塊,常見誘因有排便習(xí)慣不良、腹腔壓力增高、肛周感染等。
肛門腫物是痔瘡的典型表現(xiàn),可能與長(zhǎng)期便秘或腹瀉導(dǎo)致肛墊下移有關(guān)?;颊呖赡芨杏X肛門口有柔軟團(tuán)塊,排便時(shí)脫出,嚴(yán)重時(shí)需用手推回。輕度脫出可嘗試溫水坐浴改善局部循環(huán),若腫物反復(fù)脫出或發(fā)生嵌頓,需就醫(yī)評(píng)估是否需膠圈套扎術(shù)或痔切除術(shù)。
便血多因糞便摩擦曲張的痔靜脈叢導(dǎo)致破裂出血,常見于內(nèi)痔。血液呈鮮紅色,附著于糞便表面或廁紙上,嚴(yán)重時(shí)呈滴瀝狀。日常需增加膳食纖維攝入如燕麥、芹菜,避免用力排便。若出血持續(xù),醫(yī)生可能建議使用復(fù)方角菜酸酯栓、麝香痔瘡栓等藥物止血,或行硬化劑注射治療。
肛門疼痛常見于血栓性外痔或內(nèi)痔嵌頓,因局部血液循環(huán)障礙引發(fā)炎性反應(yīng)。表現(xiàn)為持續(xù)性脹痛,排便時(shí)加劇。急性期可通過冰敷緩解腫脹,疼痛劇烈時(shí)需遵醫(yī)囑使用利多卡因乳膏等局部麻醉藥,或考慮血栓剝離術(shù)。
肛門瘙癢多因痔核脫出導(dǎo)致黏液滲出,刺激肛周皮膚所致?;颊叱8杏X肛周潮濕刺癢,夜間可能加重。保持肛周清潔干燥,避免搔抓,可使用溫和的濕巾清潔。若合并濕疹,醫(yī)生可能推薦氧化鋅軟膏或氫化可的松乳膏抗炎止癢。
分泌物增多源于痔核表面黏膜炎癥滲出,或內(nèi)痔脫出導(dǎo)致肛門閉合不全。表現(xiàn)為內(nèi)褲沾染黏液或糞漬,伴有異味。需勤換內(nèi)衣,使用透氣墊巾。若分泌物引發(fā)皮膚糜爛,需就醫(yī)排除肛瘺等疾病,必要時(shí)行痔上黏膜環(huán)切術(shù)。
日常預(yù)防痔瘡需建立規(guī)律排便習(xí)慣,每次如廁不超過10分鐘,避免久坐久站。飲食中增加全谷物、火龍果等富含膳食纖維的食物,每日飲水不少于1.5升。適度進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌功能,若癥狀反復(fù)或出現(xiàn)貧血、劇烈疼痛等表現(xiàn),應(yīng)及時(shí)至肛腸科就診,通過肛門鏡檢查明確痔瘡分期并制定個(gè)體化治療方案。
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