雙下肢血管堵塞可通過(guò)生活方式調(diào)整、藥物治療、血管介入治療、手術(shù)治療等方式改善。該癥狀通常由動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成、血管炎等因素引起,需根據(jù)病因及嚴(yán)重程度選擇干預(yù)措施。
戒煙限酒、低鹽低脂飲食、控制體重有助于減緩血管病變進(jìn)展。每日進(jìn)行30-60分鐘步行鍛煉,可促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立,改善下肢缺血癥狀。合并高血壓或糖尿病者需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓血糖。
抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片可預(yù)防血栓形成。他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片能穩(wěn)定斑塊。嚴(yán)重缺血時(shí)可使用西洛他唑片擴(kuò)張血管,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
經(jīng)皮血管腔內(nèi)成形術(shù)通過(guò)球囊擴(kuò)張狹窄段血管,必要時(shí)植入裸支架或藥物涂層支架。適用于局限性動(dòng)脈狹窄,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。術(shù)后需長(zhǎng)期服用抗凝藥物預(yù)防再狹窄。
動(dòng)脈旁路移植術(shù)采用人工血管或自體大隱靜脈搭建血流通道,適用于長(zhǎng)段血管閉塞。動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)直接清除粥樣斑塊,需嚴(yán)格評(píng)估心肺功能。術(shù)后需監(jiān)測(cè)移植血管通暢率。
對(duì)于多節(jié)段病變可采用雜交手術(shù),結(jié)合介入與開放手術(shù)優(yōu)勢(shì)。嚴(yán)重壞疽者可能需截肢處理,術(shù)后配合康復(fù)訓(xùn)練改善生活質(zhì)量。所有治療方案均需定期復(fù)查血管超聲評(píng)估療效。
患者應(yīng)保持足部清潔干燥,避免外傷,穿著寬松棉襪及軟底鞋。冬季注意下肢保暖,睡眠時(shí)抬高患肢15-20厘米。每周監(jiān)測(cè)踝肱指數(shù)變化,出現(xiàn)靜息痛或潰瘍加重時(shí)立即就醫(yī)。建議每3-6個(gè)月復(fù)查血脂、血糖等指標(biāo),長(zhǎng)期隨訪血管情況。
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