肱骨內(nèi)髁骨折的常規(guī)治療方法主要有手法復(fù)位外固定、切開復(fù)位內(nèi)固定、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練和中醫(yī)調(diào)理。
適用于無(wú)明顯移位的穩(wěn)定性骨折。通過(guò)專業(yè)手法將骨折端復(fù)位后,采用石膏或支具進(jìn)行外固定,固定時(shí)間通常為4-6周。固定期間需定期復(fù)查X線片觀察骨折對(duì)位情況,避免固定松動(dòng)導(dǎo)致移位。外固定期間應(yīng)注意觀察肢體末梢血運(yùn)和感覺(jué),防止壓迫性損傷。
適用于明顯移位或不穩(wěn)定性骨折。通過(guò)手術(shù)切開暴露骨折端,在直視下進(jìn)行解剖復(fù)位,采用鋼板螺釘或克氏針等內(nèi)固定材料固定。術(shù)后早期可進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng),內(nèi)固定物一般需在骨折愈合后6-12個(gè)月取出。手術(shù)可能導(dǎo)致感染、神經(jīng)損傷等并發(fā)癥,需嚴(yán)格無(wú)菌操作。
可遵醫(yī)囑使用骨肽注射液促進(jìn)骨折愈合,布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛,傷科接骨片改善局部血液循環(huán)。藥物使用需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,避免自行用藥。藥物治療期間應(yīng)定期復(fù)查肝腎功能,觀察藥物不良反應(yīng)。
骨折穩(wěn)定后開始循序漸進(jìn)的功能鍛煉,早期以被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)為主,中期增加主動(dòng)活動(dòng)范圍,后期進(jìn)行力量訓(xùn)練??祻?fù)過(guò)程中應(yīng)避免暴力活動(dòng),訓(xùn)練強(qiáng)度以不引起明顯疼痛為度。規(guī)范的康復(fù)訓(xùn)練可有效預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。
可配合中醫(yī)針灸、推拿等療法改善局部血液循環(huán),促進(jìn)骨折愈合。中藥外敷可采用活血化瘀類藥膏,內(nèi)服可選用接骨續(xù)筋類方劑。中醫(yī)治療需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,避免不當(dāng)操作加重?fù)p傷。
肱骨內(nèi)髁骨折患者在治療期間應(yīng)注意保持均衡飲食,適當(dāng)增加富含鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物攝入,如牛奶、雞蛋、魚肉等,有助于骨折愈合。避免吸煙飲酒,減少咖啡因攝入??祻?fù)期可進(jìn)行適度的非負(fù)重活動(dòng),如握力訓(xùn)練、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)等,但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和患肢負(fù)重。定期復(fù)查X線片評(píng)估骨折愈合情況,遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。如出現(xiàn)患肢腫脹加重、疼痛加劇或感覺(jué)異常等情況,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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