尿中出現(xiàn)蛋白質(zhì)通常稱為蛋白尿,可能由生理性因素或病理性因素引起。主要有劇烈運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱、妊娠、腎炎、糖尿病腎病等原因。建議及時(shí)就醫(yī)檢查明確病因。
高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致暫時(shí)性蛋白尿,與腎小球?yàn)V過(guò)膜通透性暫時(shí)增加有關(guān)。表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)后尿液泡沫增多,但無(wú)其他不適。通常休息24-48小時(shí)后可自行消失,無(wú)須特殊治療,注意補(bǔ)充水分避免脫水即可。
體溫超過(guò)38.5℃時(shí)可能引發(fā)輕度蛋白尿,與腎血管收縮及代謝率增高有關(guān)。多伴隨頭痛、乏力等癥狀。待體溫恢復(fù)正常后蛋白尿會(huì)逐漸消失,期間可適量飲用淡鹽水維持電解質(zhì)平衡。
妊娠中晚期可能出現(xiàn)生理性蛋白尿,與子宮壓迫腎靜脈及血容量增加有關(guān)。若同時(shí)出現(xiàn)水腫或血壓升高,需警惕妊娠高血壓綜合征。建議孕婦定期進(jìn)行尿常規(guī)和血壓監(jiān)測(cè)。
急慢性腎炎是病理性蛋白尿的常見(jiàn)原因,可能與鏈球菌感染、自身免疫等因素有關(guān)。典型表現(xiàn)為血尿、水腫及高血壓,需通過(guò)腎穿刺活檢確診。臨床常用黃葵膠囊、百令膠囊配合纈沙坦膠囊進(jìn)行綜合治療。
長(zhǎng)期血糖控制不佳可導(dǎo)致腎小球硬化,早期表現(xiàn)為微量白蛋白尿,后期進(jìn)展為大量蛋白尿?;颊叱:喜⒁暰W(wǎng)膜病變,需嚴(yán)格控制血糖血壓。治療藥物包括阿卡波糖片、胰島素注射液及厄貝沙坦片等。
發(fā)現(xiàn)蛋白尿后應(yīng)記錄每日排尿情況,避免高鹽高蛋白飲食,限制每日食鹽攝入不超過(guò)5克。建議選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉,分次適量攝入。定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能指標(biāo),若持續(xù)存在蛋白尿或伴隨水腫、血壓升高,需盡快至腎內(nèi)科就診完善24小時(shí)尿蛋白定量等檢查。
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