膽囊切除術(shù)后可能出現(xiàn)消化功能暫時性紊亂、脂肪吸收障礙、膽汁反流性胃炎等影響,多數(shù)患者通過飲食調(diào)整可逐漸適應(yīng)。
膽囊是儲存和濃縮膽汁的器官,切除后膽汁持續(xù)流入腸道而非餐后集中釋放,可能導(dǎo)致進(jìn)食油膩食物時消化酶不足。早期常見腹瀉、腹脹等癥狀,與膽汁酸刺激腸蠕動加快有關(guān),通常術(shù)后3-6個月腸道會代償性適應(yīng)。部分患者可能出現(xiàn)脂溶性維生素吸收不良,表現(xiàn)為皮膚干燥、夜盲等癥狀,需適當(dāng)補(bǔ)充維生素AD制劑。約兩成患者會發(fā)生膽汁反流性胃炎,與十二指腸內(nèi)容物逆流有關(guān),表現(xiàn)為上腹灼痛、口苦等癥狀。極少數(shù)情況下膽總管可能代償性擴(kuò)張以部分替代膽囊功能。
術(shù)后膽管結(jié)石發(fā)生率略有上升,與膽汁成分改變有關(guān)。膽囊切除后膽總管壓力變化可能誘發(fā)Oddi括約肌功能障礙,表現(xiàn)為發(fā)作性右上腹痛。既往有胃食管反流病史者術(shù)后反流癥狀可能加重。營養(yǎng)不良或克羅恩病患者術(shù)后脂肪瀉風(fēng)險更高。存在肝內(nèi)膽管結(jié)石者需警惕術(shù)后結(jié)石移行至膽總管的風(fēng)險。
術(shù)后應(yīng)遵循低脂高蛋白飲食原則,每日脂肪攝入控制在40克以下,優(yōu)先選擇魚蝦等易消化蛋白,烹調(diào)方式以蒸煮為主,避免暴飲暴食和快速進(jìn)食,餐后保持直立姿勢30分鐘,定期復(fù)查肝功能與脂溶性維生素水平,出現(xiàn)持續(xù)腹瀉或體重下降超過5%需就醫(yī)評估,可遵醫(yī)囑使用胰酶制劑或膽汁酸結(jié)合樹脂改善消化功能,保持適度運動促進(jìn)膽汁排泄。
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