尿常規(guī)血2十通常是指尿常規(guī)檢查中尿潛血結(jié)果為兩個(gè)加號(hào),提示可能存在鏡下血尿,即尿液中含有超過(guò)正常范圍的少量紅細(xì)胞。
尿常規(guī)檢查中潛血兩個(gè)加號(hào)是一個(gè)常見(jiàn)的實(shí)驗(yàn)室發(fā)現(xiàn),其臨床意義需要結(jié)合其他指標(biāo)和臨床表現(xiàn)綜合判斷。尿液中出現(xiàn)潛血陽(yáng)性,意味著尿液樣本在試紙檢測(cè)中發(fā)現(xiàn)了血紅蛋白或肌紅蛋白,這通常指示尿液中存在紅細(xì)胞,但有時(shí)也可能由其他因素導(dǎo)致。在多數(shù)情況下,這一結(jié)果可能與泌尿系統(tǒng)的輕微刺激或一過(guò)性生理變化有關(guān)。例如,女性在月經(jīng)期前后留取尿液標(biāo)本,經(jīng)血混入可能導(dǎo)致假陽(yáng)性。劇烈的體育運(yùn)動(dòng)或重體力勞動(dòng)后,也可能因腎臟的短暫性充血而出現(xiàn)一過(guò)性鏡下血尿。某些藥物的使用,如阿司匹林腸溶片、華法林鈉片等抗凝藥物,可能會(huì)增加出血傾向,導(dǎo)致尿潛血陽(yáng)性。這些情況下的潛血加號(hào)往往是一過(guò)性的,在去除誘因或停藥后復(fù)查,結(jié)果通常會(huì)轉(zhuǎn)為陰性。
尿潛血兩個(gè)加號(hào)也可能是某些泌尿系統(tǒng)疾病的信號(hào)。當(dāng)紅細(xì)胞持續(xù)地、病理性地進(jìn)入尿液,則需要考慮器質(zhì)性問(wèn)題。一種常見(jiàn)的原因是泌尿系統(tǒng)感染,如膀胱炎或腎盂腎炎,病原體侵襲尿路黏膜導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂出血。另一種常見(jiàn)原因是泌尿系統(tǒng)結(jié)石,如腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石,結(jié)石在移動(dòng)過(guò)程中劃傷泌尿道內(nèi)壁引起出血。各種類(lèi)型的腎炎,如IgA腎病、急性腎小球腎炎等,由于腎小球基底膜受損,紅細(xì)胞漏出至尿液中,也是導(dǎo)致持續(xù)性鏡下血尿的常見(jiàn)病因。其他可能性還包括泌尿系統(tǒng)的腫瘤、外傷、結(jié)核或一些全身性疾病如凝血功能障礙、系統(tǒng)性紅斑狼瘡累及腎臟等。這些情況通常不會(huì)孤立存在,往往會(huì)伴有尿液中紅細(xì)胞形態(tài)異常、尿蛋白陽(yáng)性、白細(xì)胞增多,或患者出現(xiàn)腰腹痛、排尿不適、水腫、高血壓等臨床癥狀。
發(fā)現(xiàn)尿常規(guī)潛血兩個(gè)加號(hào)后,無(wú)須過(guò)度焦慮,但應(yīng)給予足夠重視。建議首先排除月經(jīng)污染等生理干擾因素,在合適時(shí)間重新留取清潔中段尿進(jìn)行復(fù)查。如果復(fù)查結(jié)果持續(xù)異常,應(yīng)及時(shí)前往腎內(nèi)科或泌尿外科就診。醫(yī)生通常會(huì)建議進(jìn)行尿紅細(xì)胞形態(tài)分析、泌尿系統(tǒng)超聲等進(jìn)一步檢查,以明確血尿的來(lái)源是腎小球性還是非腎小球性,并尋找潛在病因。日常生活中,應(yīng)注意休息,避免過(guò)度勞累和劇烈運(yùn)動(dòng),保證每日充足的飲水以稀釋尿液,減少對(duì)泌尿道的刺激。飲食上宜清淡,避免過(guò)于辛辣刺激的食物。重要的是,遵循醫(yī)囑完成相關(guān)檢查,切勿自行診斷或服用藥物,尤其是止血或抗生素類(lèi)藥物,以免掩蓋真實(shí)病情或造成不良后果。
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