狂犬疫苗應在被疑似狂犬病動物咬傷或抓傷后24小時內(nèi)盡快接種,最遲不超過72小時??袢”┞逗箢A防處置主要包括傷口處理、疫苗接種和被動免疫制劑注射三個環(huán)節(jié)。
狂犬病是由狂犬病病毒引起的急性傳染病,主要通過患病動物咬傷或抓傷傳播。病毒進入人體后沿神經(jīng)向中樞神經(jīng)系統(tǒng)擴散,一旦發(fā)病幾乎100%致死。暴露后及時接種疫苗可有效刺激機體產(chǎn)生中和抗體,阻止病毒侵入神經(jīng)系統(tǒng)。世界衛(wèi)生組織建議,對于Ⅱ級暴露輕微抓咬無出血和Ⅲ級暴露穿透性咬傷或黏膜接觸,需立即徹底清洗傷口并全程接種疫苗。若存在免疫功能低下或頭面部嚴重暴露,還需聯(lián)合使用狂犬病免疫球蛋白。
部分特殊情況如暴露后超過72小時才就診者仍建議接種疫苗。雖然延遲接種可能影響免疫效果,但病毒潛伏期通常為1-3個月,及時補種仍有機會產(chǎn)生保護性抗體。對于既往完成過全程疫苗接種者,再次暴露后僅需加強2針。疫苗接種程序包括5針法和2-1-1法兩種,我國目前主要采用5針法,分別于第0、3、7、14、28天各接種1劑。
暴露后除規(guī)范接種疫苗外,應立即用肥皂水和流動清水交替沖洗傷口至少15分鐘,再用碘伏或酒精消毒。避免縫合傷口,嚴重損傷需清創(chuàng)后延期縫合。接種期間忌飲酒、濃茶及辛辣食物,避免劇烈運動。完成全程接種后需檢測中和抗體水平,抗體滴度低于0.5IU/ml者需加強免疫。飼養(yǎng)寵物應定期接種獸用狂犬疫苗,避免接觸野生動物。若被未接種疫苗的寵物咬傷,需對動物進行10日觀察。
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